REKLAMA
Dziennik Ustaw - rok 1998 nr 94 poz. 600
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 6 lipca 1998 r.
w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym.
Na podstawie art. 2 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 13 listopada 1963 r. o zwalczaniu chorób zakaźnych (Dz. U. Nr 50, poz. 279, z 1971 r. Nr 12, poz. 115, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 34, poz. 198 i z 1997 r. Nr 60, poz. 369) oraz art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu gruźlicy (Dz. U. Nr 27, poz. 170, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192 i z 1990 r. Nr 34, poz. 198) zarządza się, co następuje:
1) przeciw błonicy – dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 lat oraz osób w wieku powyżej 19 lat narażonych w sposób szczególny na zakażenie,
2) przeciw krztuścowi – dzieci od 7 tygodnia życia do ukończenia 7 lat,
3) przeciw tężcowi – dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 lat oraz osób w wieku powyżej 19 lat narażonych w sposób szczególny na zakażenie,
4) przeciw nagminnemu porażeniu dziecięcemu – dzieci i młodzieży od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 lat,
5) przeciw odrze – dzieci i młodzieży od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 lat,
6) przeciw różyczce – dzieci i młodzieży od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 lat,
7) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wzw B):
a) noworodków i niemowląt od dnia urodzenia do ukończenia podstawowego cyklu szczepień,
b) uczniów średnich i pomaturalnych szkół medycznych,
c) studentów wyższych szkół medycznych,
d) personelu medycznego narażonego na zakażenie HBV,
e) otoczenia chorych na wzw B i nosicieli HBV,
f) innych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie,
8) przeciw wściekliźnie – osób podejrzanych o zakażenie wirusem wścieklizny,
9) przeciw gruźlicy:
a) noworodków i niemowląt,
b) dzieci i młodzieży od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 lat,
c) osób zgłaszających się na studia w wyższych oraz policealnych szkołach medycznych.
1) nałożyć obowiązek poddania się szczepieniom ochronnym:
a) przeciw durowi brzusznemu – na osoby od 18 do 60 lat,
b) przeciw tężcowi – na osoby powyżej 18 lat,
c) przeciw błonicy – na osoby powyżej 18 lat,
2) nałożyć na rodziców lub opiekunów prawnych dzieci do lat 18 obowiązek poddania szczepieniom ochronnym:
a) przeciw durowi brzusznemu – dzieci od ukończenia drugiego roku życia,
b) przeciw nagminnemu porażeniu dziecięcemu – dzieci od siódmego tygodnia życia.
2. Program szczepień ochronnych uwzględniający w szczególności terminy przeprowadzania szczepień obowiązkowych i badań, o których mowa w § 1, 2 i 4, oraz szczepień zalecanych, a także odstępy czasowe między poszczególnymi szczepieniami określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
1) niemowlęta bez blizny poszczepiennej mające kontakt z osobami chorymi na gruźlicę,
2) dzieci poniżej 12 roku życia mające kontakt z osobami chorymi na gruźlicę,
3) osoby od 12 roku życia.
2. Stwierdzenie przez lekarza przeciwwskazań do szczepienia ochronnego powoduje konieczność przesunięcia terminu szczepienia, aż do chwili ich ustąpienia.
3. Fakt wystąpienia oraz ustąpienia przeciwwskazań, o których mowa w ust. 2, lekarz potwierdza stosownym orzeczeniem lekarskim.
2. Szczepionki te muszą posiadać świadectwo rejestracji, będące dowodem wpisu do Rejestru środków farmaceutycznych i materiałów medycznych.
2. Niepożądane odczyny po szczepieniu przeciw gruźlicy podlegają dodatkowo zgłoszeniu do Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc.
2. Szczepienia ochronne osób w wieku powyżej 18 lat, uprawnionych do świadczeń publicznych zakładów opieki zdrowotnej tworzonych i utrzymywanych przez Ministrów: Obrony Narodowej, Spraw Wewnętrznych i Administracji oraz Przedsiębiorstwo Państwowe „Polskie Koleje Państwowe”, przeprowadzają zakłady wyznaczone odpowiednio przez tych ministrów oraz Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej.
1) pisemne zawiadomienie wysłane przez publiczny zakład opieki zdrowotnej, o którym mowa w § 8, w odniesieniu do szczepień indywidualnych,
2) komunikat właściwego państwowego inspektora sanitarnego lub publicznego zakładu opieki zdrowotnej wykonującego szczepienia, podany do wiadomości w sposób dostępny dla wszystkich zainteresowanych w odniesieniu do szczepień grupowych lub masowych.
2. Przeprowadzenie szczepień ochronnych powinno zostać udokumentowane przez zakład opieki zdrowotnej również w karcie uodpornienia, której wzór stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.
Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: W. Maksymowicz
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej
z dnia 6 lipca 1998 r. (poz. 600)
Załącznik nr 1
PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH
Program szczepień ochronnych (PSO) składa się z następujących części:
I. Kalendarz szczepień
A. Szczepienia dzieci i młodzieży według wieku
B. Szczepienia osób dorosłych narażonych w sposób szczególny na zakażenie
II. Szczepienia zalecane
A. Finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej
B. Nie finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej
III. Informacje uzupełniające
I. KALENDARZ SZCZEPIEŃ (część A i B)
I. A. SZCZEPIENIA DZIECI I MŁODZIEŻY WEDŁUG WIEKU
| Wiek | Szczepienie przeciw | Uwagi | |
| 1 rok życia | w ciągu 24 godziny po urodzeniu | WZW typu B – domięśniowo | Szczepienie noworodków przeciw gruźlicy powinno być wykonane jednocześnie lub nie później niż w 24 godz. od szczenienia przeciw WZW typu B. |
| GRUŹLICY – śródskórnie szczepionką BCG | |||
| 2 miesiąc życia | WZW typu B – domięśniowo | Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego przeciw WZW typu B podawane są w odstępach sześciotygodniowych. | |
| BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI | Dawki 2 i 3 szczepionki przeciw WZW typu B należy podawać jednocześnie z 1 i 2 dawką szczepionek DTP i POLIO. | ||
| POLIOMYELITIS | Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego DTP i POLIO podawane są w odstępach sześciotygodniowych. | ||
| przełom 3/4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia) | WZW typu B – domięśniowo | U dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi można zastosować szczepionkę DT – wg zaleceń producenta. | |
| BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI | Wówczas w 2 miesiącu życia trzeba podać doustnie POLIO oraz domięśniowo szczepionkę przeciw WZW typu B, a po 6 tyg. jednocześnie zaszczepić pierwszą dawką DT (podskórnie) i drugą dawką szczepionki POLIO (doustnie) oraz WZW typu B (domięśniowo). Po następnych 6 tyg. podać: drugą dawkę szczepionki DT (podskórnie) i jednocześnie – trzecią dawkę szczepionki POLIO (doustnie). | ||
| POLIOMYELITIS – doustnie | |||
| 5 miesiąc życia | BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI | Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPV) w cyklu jak szczepionką żywą. | |
| POLIOMYELITIS – doustnie | Patrz również – „Informacje uzupełniające” – część III PSO | ||
| 12 miesiąc życia | WZW typu B – domięśniowo | Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe | |
| GRUŹLICY – śródskórnie szczepionką BCG | Szczepienie tylko u dzieci, które w wyniku pierwszego szczepienia BCG nie mają blizny bądź mają bliznę o średnicy mniejszej niż 3 mm. | ||
| U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową i szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby. | |||
| 2 rok życia | 13–14 miesiąc życia | ODRZE – podskórnie szczepionką żywą | Szczepienie podstawowe. |
| Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. | |||
| Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać w 13–15 miesiącu życia szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO. | |||
| 16–18 miesiąc życia | BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI | Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe DTP i POLIO. | |
| Dzieci, które w pierwszym roku życia otrzymały dwie dawki DT, należy zaszczepić podskórnie trzecią dawką DT. | |||
| POLIOMYELITIS – doustnie | Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPV) | ||
| okres przed- | 6 rok życia | BŁONICY, TĘŻCOWI – podskórnie szczepionką DT | Pierwsza dawka przypominająca |
| POLIOMYELITIS – doustnie | |||
| 7 rok życia | ODRZE – podskórnie szczepionką żywą | Dawka przypominająca. Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO. | |
| po 6 tygodniach, od szczepienia przeciw ODRZE | GRUŹLICY – śródskórnie szczepionką BCG | Szczepienie bez próby tuberkulinowej. U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową i szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby. | |
| szkoła podsta- | 11 rok życia | POLIOMYELITIS – doustnie | Druga dawka przypominająca |
| 12 rok życia | GRUŹLICY – śródskórnie szczepionką BCG | Tylko dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux. | |
| Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby. | |||
| 13 rok życia | RÓŻYCZCE – podskórnie | Tylko dziewczęta. | |
| 14 rok życia | BŁONICY, TĘŻCOWI – podskórnie szczepionką Td | Druga dawka przypominająca | |
| szkoła ponad- | 18 rok życia | GRUŹLICY – śródskórnie szczepionką BCG | Tylko osoby z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux. |
| Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby. | |||
| 19 rok życia | BŁONICY, TĘŻCOWI – podskórnie szczepionką Td | Trzecia dawka przypominająca nie powinna być podana wcześniej niż po upływie 3 lat od ostatniej dawki szczepionki DT lub Td. |
I. B. SZCZEPIENIA OSÓB DOROSŁYCH NARAŻONYCH W SPOSÓB SZCZEGÓLNY NA ZAKAŻENIE
| Szczepienie przeciw | Osoby podlegające szczepieniu | Uwagi |
| GRUŹLICY | – tuberkulinoujemni studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych (w pierwszym miesiącu nauki) nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy | Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby tuberkulinowej Mantoux |
| WZW typu B | – pracownicy publicznych zakładów opieki zdrowotnej o wysokim ryzyku zakażenia | Szczepienia podstawowe wg schematu: Pojedyncze dawki przypominające: |
| – uczniowie średnich i policealnych szkół medycznych oraz studenci akademii medycznych w ciągu pierwszego roku szkolnego/akademickiego | ||
| – osoby z bliskiego otoczenia chorych na WZW typu B i nosicieli HBV (domownicy oraz osoby przebywające w zakładowych opiekuńczych, wychowawczych i zakładach zamkniętych); | ||
| BŁONICY | – osoby ze styczności z chorymi na błonicę, | W szczepieniach przypominających należy podać: – osobom w wieku do 30 lat – jedną dawkę d (Td) – osobom w wieku 30 lat i starszym – jedną dawkę d (Td), a po miesiącu drugą dawkę d (Td) – dzieciom – jedną dawkę DT lub D, zależnie od wskazań. |
| – pracownicy służby zdrowia, personel zatrudniony w ośrodkach dla uchodźców, wytypowani funkcjonariusze policji, osoby zatrudnione na przejściach granicznych oraz przy obsłudze pasażerów w komunikacji lotniczej, kolejowej i autobusowej na trasach międzynarodowych w kierunku wschodnim. | ||
| – osoby wyjeżdżające do państw, w których występują zachorowania na błonicę, | ||
| – osoby w wieku 20–29 lat ze wschodnich województw przygranicznych. | ||
| TĘŻCOWI | Ze wskazań indywidualnych osoby, które uległy zranieniu. | Liczba dawek zależy od daty i cyklu poprzedniego szczepienia; |
| Szczepienie wg zasad podanych w Komunikacie MZiOS (Dz. Urz. MZiOS z 1977 r. Nr 2, poz. 9). | w uodpornieniu czynno-biernym podaje się także anatoksynę tężcową. | |
| WŚCIEKLIŹNIE | Ze wskazań indywidualnych osoby podejrzane o zakażenie wirusem wścieklizny (pokąsane przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę, dzikie lub nieznane). | Cykl szczepień wg zaleceń producenta. W przypadku ciężkich pokąsań należy zastosować swoistą immunoglobulinę jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki. |
| Szczepienie w wytypowanych punktach szczepień przy szpitalach zakaźnych lub wojewódzkich stacjach sanitarno-epidemiologicznych. | ||
| DUROWI BRZUSZNEMU | Decyzję podejmuje państwowy wojewódzki inspektor sanitarny zależnie od lokalnej sytuacji epidemiologicznej | Szczepienie podstawowe wg schematu 0, 1, 12 miesięcy. Pojedyncze dawki przypominające: w odstępach co trzy – pięć lat. |
II.A. SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTERSTWA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
| Szczepienie przeciw | Zalecane osobom | Uwagi |
| WZW typu B | – przewlekle chorym o wysokim ryzyku zakażenia. | Szczepienie podstawowe wg schematu 0, 1, 6 miesięcy. |
| – chorym przygotowywanym do zabiegów operacyjnych* | ||
| GRUŹLICA | – zakażonym wirusem HIV bez objawów choroby | Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby tuberkulinowej Mantoux |
* patrz „Informacje uzupełniające” (cz. III PSO pkt B 4.)
II.B. SZCZEPIENIA ZALECANE NIE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTERSTWA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
| Szczepienie przeciw | Zalecane osobom | Szczepionki zarejestrowane w Polsce |
| WZW typu B domięśniowo | – dzieciom nie podlegającym szczepieniom obowiązkowym | zaleca się szczepionki rekombinowane: |
| – młodzieży | ||
| – w wieku 20–40 lat, zwłaszcza kobietom | ||
| – które ze względu na tryb życia lub wykonywane zajęcia są narażone na zakażenia związane z uszkodzeniem ciągłości tkanek lub poprzez kontakt seksualny | ENGERIX-B (SmithKline Beecham) | |
| HB–VAX–II (Merk Sharp Dohme) | ||
| WZW typu A domięśniowo | – dzieciom w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieży; szczególnie zalecane dzieciom rozpoczynającym naukę w szkole podstawowej, które nie chorowały na WZW typu A | HAVRIX (SmithKline Beecham) |
| – wyjeżdżającym do krajów rozwijających się i innych o wysokiej zapadalności na WZW typu A | AVAXIM (Pasteur Merieux) tylko dla dorosłych | |
| – zatrudnionym przy produkcji i dystrybucji żywności | ||
| ODRZE, ŚWINCE, RÓŻYCZCE | – dzieciom w wieku 13–15 miesięcy oraz w 7 roku życia zamiast obowiązkowego szczepienia przeciw odrze; | zaleca się szczepionkę: |
| podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia | zawierającą atenuowany szczep świnkowy Jeryl Lynn | |
| GRYPIE | ze wskazań klinicznych i indywidualnych: | „split” – zawierające rozszczepione wiriony: |
| – przewlekle chorym (astma, cukrzyca, niewydolność układu krążenia, oddychania, nerek) | BEGRIVAC (Chiron Behring GmbH & Co) | |
| – w stanach obniżonej odporności | FLUARIX (SmithKline Beecham) | |
| – w podeszłym wieku | VAXIGRIP (Pasteur Merieux) | |
| podjednostkowa: | ||
| ze wskazań epidemiologicznych: | INFLUVAC (Solvay Duphar B.V.) | |
| – pracownikom służby zdrowia, szkolnictwa, handlu, transportu, budownictwa oraz osobom narażonym na kontakty z dużą liczbą ludzi bądź pracującym na otwartej przestrzeni. | Ważne są tylko jeden rok ze względu na coroczne zmiany składu szczepionki według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia. | |
| KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU | – przebywającym na terenach o nasilonym występowaniu tej choroby: | ENCEPUR (Chiron Behring GmbH & Co) |
| osobom zatrudnionym przy eksploatacji lasu, stacjonującemu wojsku, rolnikom, młodzieży odbywającej praktyki oraz turystom i uczestnikom obozów i kolonii | FSME–IMMUN Inject (Immuno AG) | |
| Zakażeniom wywoływanym przez HAEMOPHILUS INFLUNZAE typ b | – dzieciom od drugiego miesiąca życia dla zapobiegania zapaleniom opon mózgowo–rdzeniowych, posocznicy, zapaleniom nagłośni itp. | Act–HIB (Pasteur Merieux) |
| HIBERIX (SmithKline Beecham) | ||
| Jeżeli szczepienie stosuje się w pierwszym roku życia dziecka najlepiej dwie pierwsze dawki podać jednocześnie ze szczepionkami DTP, POLIO i WZW B, natomiast dawkę trzecią ze szczepionkami DTP i POLIO. | HibTITER (Wyeth–Lederle Pharma GmbH) | |
| PEDVAX HIB (Merk Sharp Dohme) | ||
| BŁONICY, TĘŻCOWI | – dorosłym (szczepionym podstawowo) pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, nie szczepionym w przeszłości – szczepienie podstawowe. | Td (Biomed Kraków) |
| RÓŻYCZCE – podskórnie – dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki | – młodym kobietom, zwłaszcza pracującym w środowiskach dziecięcych (przedszkola, szkoły, szpitale, przychodnie) dla zapobiegania różyczce wrodzonej. Nie wolno szczepić w okresie ciąży. | ERVEVAX (SmithKline Beecham) |
| MERUVAX II (Merk Sharp Dohme) | ||
| Przez trzy miesiące po szczepieniu nie należy zachodzić w ciążę. | RUDIVAX (Pasteur Merieux) | |
| ŻÓŁTEJ GORĄCZCE I INNYM CHOROBOM | – wyjeżdżającym za granicę, według wymogów kraju docelowego oraz międzynarodowych przepisów zdrowotnych. | Wszystkie szczepionki stosowane w punktach szczepień dla wyjeżdżających za granicę są zarejestrowane w Polsce. |
| Szczegółowych informacji udzielają wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne |
III. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE
A. FINANSOWANIE SZCZEPIEŃ
1. Szczepienia wymienione w częściach IA, IB, IIA PSO są wykonywane szczepionkami finansowanymi ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej (bezpłatne dla pacjenta).
2. Szczepienia wymienione w części IIB PSO (szczepienia zalecane przez Głównego Inspektora Sanitarnego) nie finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej powinny być wykonywane z użyciem szczepionek zarejestrowanych w Polsce, dostępnych odpłatnie. Badanie kwalifikacyjne, zabieg i wpis do dokumentacji (ewentualnie wydanie świadectwa szczepienia), wykonane na zlecenie lekarza publicznego zakładu opieki zdrowotnej w tym zakładzie, są bezpłatne. Ze względu na wymagania łańcucha chłodniczego wskazane jest prowadzenie szczepień zalecanych w placówkach dysponujących szczepionkami i przechowujących je zgodnie z zasadami.
3. Odpłatność szczepień osób wyjeżdżających za granicę regulują odrębne przepisy.
B. SZCZEPIENIA PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU B
1. Szczepienia podstawowe noworodków prowadzone są 4 dawkami szczepionki (w cyklu: 0, 1, 2, 12), a osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie – 3 dawkami szczepionki (w cyklu: 0, 1, 6).
2. Jednorazową dawkę przypominającą należy podać pracownikom służby zdrowia o wysokim ryzyku zakażenia HBV szczepionym podstawowo przed pięciu laty lub wcześniej; nie przewiduje się podania dawki przypominającej osobom z innych grup ryzyka.
3. Osoby dializowane powinny być bezpłatnie szczepione podwójnymi dawkami szczepionki w cyklach zalecanych przez lekarza; pozostali przewlekle chorzy, narażeni w sposób szczególny na zakażenie, szczepieni są trzema dawkami pojedynczymi (w cyklu 0, 1, 6).
4. Wyjaśnia się, że szczepienia osób przewlekle chorych oraz przygotowywanych do zabiegów operacyjnych w publicznych zakładach opieki zdrowotnej nie są szczepieniami obowiązkowymi (część IIA PSO – SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTERSTWA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ). Należy traktować je jako uprawnienie pacjenta. Niedopuszczalne jest odmawianie zabiegu pacjentowi w przypadku rezygnacji ze szczepienia.
Wykonuje się je bezpłatnie w cyklu 0, 1, 6 miesięcy. Przed operacją należy podać co najmniej dwie dawki, a zabieg przeprowadzić nie wcześniej niż po dwóch tygodniach od drugiej dawki (tj. po sześciu tygodniach od rozpoczęcia szczepień). Po sześciu miesiącach od pierwszej dawki należy podać dawkę trzecią.
W przypadku podjęcia szczepień w innym cyklu, wymagającym większej ilości szczepionki, należy zapewnić bezpłatnie dwie dawki przed operacją i jedną dawkę w okresie do 12 miesięcy od rozpoczęcia szczepień; pozostałe dawki należy wykonać jako szczepienie dodatkowe (preparatem zakupionym przez pacjenta).
C. SZCZEPIENIE PRZECIW ODRZE
1. Szczepienie przypominające w 7 roku życia należy wykonać przed przypadającym w tym samym roku życia szczepieniem przeciw gruźlicy ze względu na długie gojenie się zmian po szczepieniu przeciw gruźlicy.
2. Zaleca się uzupełnienie dawki przypominającej szczepienia przeciw odrze dzieciom w 8–15 roku życia, które nie otrzymały jej we właściwym terminie.
D. SZCZEPIENIA PRZECIW ODRZE, ŚWINCE I RÓŻYCZCE
Szczepienie szczepionką potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce można podać według wskazań dla szczepień zalecanych (cz. IIB PSO) w miejsce podstawowego szczepienia przeciw odrze w drugim roku życia oraz w miejsce uzupełniającego szczepienia przeciw odrze w siódmym roku życia.
E. PRÓBY TUBERKULINOWE I SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY
1. Próby tuberkulinowe przed szczepieniem BCG u dzieci zdrowych, nie pozostających w styczności z chorym na gruźlicę, należy wykonywać począwszy od 12 roku życia (w kalendarzu – I próba tuberkulinowa).
2. Studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych rozpoczynający naukę i nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy powinni wykonać to badanie w pierwszym miesiącu nauki, a osoby tuberkulinoujemne poddać się szczepieniu.
3. Szczepienia przeciw gruźlicy zalecane są osobom zakażonym wirusem HIV bez objawów choroby (część II A PSO).
F. SZCZEPIENIA PRZECIW POLIOMYELITIS
1. Szczepienia przeciw poliomyelitis prowadzone są szczepionką żywą (OPV) doustnie.
2. Dzieci mające przeciwwskazania do szczepień szczepionką żywą powinny być szczepione w wojewódzkich konsultacyjnych poradniach szczepień szczepionką zabitą (IPV) podskórnie w cyklu jak szczepionką żywą. Szczepionka zabita może być zamawiana przez wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne dla poradni konsultacyjnej lub na wniosek indywidualny.
G. SZCZEPIENIA PRZECIW KRZTUŚCOWI
1. Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia szczepionką komórkową przeciw krztuścowi, które wg opinii lekarza mogłyby być szczepione szczepionką acelularną (DTPa), można podać tę szczepionkę według zaleceń producenta. Obecnie szczepionka może być dostarczana na zasadzie importu indywidualnego.
2. Dzieciom nie szczepionym przeciw krztuścowi z powodu przeciwwskazań, które już zostały uodpornione szczepionką DT, można po ustąpieniu przeciwwskazań w stopniu umożliwiającym uzupełnienie odporności przeciw krztuścowi przy użyciu szczepionki acelularnej zastosować pojedynczą szczepionkę przeciw krztuścowi (Pa) według zaleceń producenta. Szczepionka dostarczana jest tylko na zasadzie importu indywidualnego.
H. ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ
1. Przeprowadzanie szczepień dzieci w wieku szkolnym na jesieni, tj. u rozpoczynających naukę, jest uzasadnione względami merytorycznymi:
l wyprzedza sezonową zwyżkę zachorowań (I–V następnego roku kalendarzowego),
l chroni dzieci w nowym środowisku przed zakażeniami kontaktowymi,
l dopiero na jesieni większość dzieci urodzonych w tym samym roku osiąga wiek wskazany w programie szczepień.
Jeżeli duża koncentracja szczepień utrudnia ich wykonanie albo przemawiają za tym ważne względy organizacyjne, część szczepień (zwłaszcza u dzieci kończących szkoły podstawowe lub ponadpodstawowe) można przeprowadzić w I połowie roku kalendarzowego. Wówczas należy szczepić wcześniej (przed wakacjami) dzieci kończące określony wiek w danym roku kalendarzowym, tzn. dopuszcza się wcześniejsze o około 0,5 roku wykonywanie szczepień, a nie przekładanie ich na kolejny rok kalendarzowy.
2. Określony w części IA wiek dziecka należy rozumieć jak w przykładzie: dziecko, które ukończyło 3 lata, jest już w czwartym roku życia.
I. ODSTĘPY MIĘDZY SZCZEPIENIAMI
Przypomina się, że skracanie odstępów między dawkami szczepionek bardziej pogarsza skuteczność szczepienia niż ich wydłużanie. Na wniosek Komisji Epidemiologii Chorób Zakaźnych Rady Sanitarno-Epidemiologicznej przy Głównym Inspektorze Sanitarnym wydłużono zalecany okres między podaniem szczepionek zabitych (nieżywych) po zabitych do 4 (czterech) tygodni (w miejsce wcześniej przyjmowanych 2 tygodni). Jednocześnie pozostają aktualne zalecenia, że szczepionkę żywą można podać po szczepionce żywej po upływie 6 (sześciu) tygodni.
Po niżej wymienionych rodzajach szczepionek można rozpocząć kolejne szczepienia po upływie co najmniej:
| po podaniu szczepionki | można podać |
| ||
| szczepionki | żywą | zabitą | ||
| żywej | 6 tyg. | 4 tyg. | Szczep. żywe: | – wirusowe: OPV, przeciw odrze, śwince, różyczce, żółtej gorączce; |
|
| – bakteryjne: BCG | |||
| zabitej | 4 tyg. | 4 tyg. | Szczep. nieżywe: | – wirusowe: IPV, przeciw wzw B i A, wściekliźnie, grypie, k.z.m. |
| (zabite anatoksyny i inne) | – bakteryjne: DTP, DT, Td, D, Te, TyTe, Ty, Hib i przeciw cholerze. | |||
J. Wybrane szczepionki zarejestrowane w Polsce, które nie zostały wymienione jako zalecane przez Głównego Inspektora Sanitarnego:
– przeciw śwince
MUMPSVAX (Merck Sharp Dohme) zawiera szczep świnkowy Jeryl Lynn
– przeciw odrze, śwince i różyczce
TRIMOWAX (Pasteur Merieux) zawiera szczep świnkowy Urabe AM–9
– przeciw zakażeniom pneumokokowym
PNEUMO 23 (Pasteur Merieux)
PNEUMOVAX 23 (Merck Sharp Dohme)
– przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i wzw B
TRITANRIX HB (SmithKline Beecham)
Załącznik nr 2
KARTA UODPORNIENIA
- Data ogłoszenia: 1998-07-24
- Data wejścia w życie: 1998-08-08
- Data obowiązywania: 1998-08-08
- Z mocą od: 1998-08-08
- Dokument traci ważność: 2003-01-01
- ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 21 czerwca 2000 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym
- ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 19 grudnia 2001 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym
REKLAMA
Dziennik Ustaw
REKLAMA
REKLAMA