REKLAMA

Dzienniki Urzędowe - rok 2023 poz. 96

Tekst pierwotny

Na podstawie art. 37 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, 1733 i 1938) ustala się na dzień 1 listopada 2023 r. wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 tej ustawy, stanowiący załącznik do obwieszczenia.

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616).

Załącznik 1. [Wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 w stosunku, do których wydano ostateczną decyzję administracyjną o ustaleniu urzędowej ceny zbytu]

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia
z dnia 20 października 2023 r. (poz. 96)

Wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 w stosunku, do których wydano ostateczną decyzję administracyjną o ustaleniu urzędowej ceny zbytu [1]

Lp.	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego	Zawartość opakowania	Numer GTIN lub inny kod jednoznacznie identyfikujący produkt	Cena zbytu netto	Urzędowa cena zbytu
1	Baclofenum	Baclofen Sintetica 0,05mg/1ml, roztw. do wstrzykiwań, 0,05 mg/ml	5 amp. 1 ml	05909991420673	10,50	11,34
2	Baclofenum	Baclofen Sintetica 10mg/20ml, roztw. do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991420697	420,00	453,60
3	Baclofenum	Baclofen Sintetica 10mg/5ml, roztw. do infuzji, 2 mg/ml	5 amp. 5 ml	05909991420710	2100,00	2268,00
4	Baclofenum	Baclofen Sintetica 40mg/20ml, roztw. do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991420703	1680,00	1814,40
5	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/20ml, roztw. do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991411602	420,00	453,60
6	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/20ml, roztw. do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991337001	420,00	453,60
7	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/5ml, roztw. do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 5 ml	05909991411572	420,00	453,60
8	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/5ml, roztw. do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 5 ml	05909997220628	420,00	453,60
9	Dieta ketogenna	KetoCal 2,5:1 LQ MCT Multi Fibre (o smaku waniliowym), płyn	32 x 200 ml	08716900576980	1254,40	1254,40
10	Dieta ketogenna	KetoCal 3:1 (o smaku neutralnym), proszek	300 g	04008976671664	215,60	215,60
11	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 (o smaku neutralnym), proszek	300 g	04008976671787	215,60	215,60
12	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 (o smaku waniliowym), proszek	300 g	04008976671749	215,60	215,60
13	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 LQ Multi Fibre (o smaku neutralnym), płyn	32 x 200 ml	05016533647365	1254,40	1254,40
14	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 LQ Multi Fibre (o smaku waniliowym), płyn	32 x 200 ml	05016533647341	1254,40	1254,40
15	Immunoglobulinum humanum anti-D	Gamma anty-D 150, roztwór do wstrzykiwań, 150 mcg/ml	1 amp.a 1 ml	05909990061211	209,00	225,72
16	Immunoglobulinum humanum anti-D	Gamma anty-D 50, roztwór do wstrzykiwań, 50 mcg/ml	1 amp.a 1 ml	05909990061112	99,00	106,92
17	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml	10 amp.a 2 ml	05909990645367	2540,00	2743,20
18	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml	1 amp.a 2 ml	05909990645350	254,00	274,32
19	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml	1 amp.a 1 ml	05909990645343	127,00	137,16

Immunoglobulinum humanum anti-D

Rhophylac 300, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg (1500 IU)

1 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła do wstrzykiwań

05909990634484

245,00

264,60

Szczepionka
przeciw wirusowi
brodawczaka
ludzkiego [typy 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58]
(rekombinowana,
adsorbowana), 9-walentna

Gardasil 9, zawiesina do wstrzykowań,

1 amp.-

strzyk. 0,5 ml + 2 igły

05901549324990

450,20

486,22

[1] Załącznik w brzmieniu ustalonym przez obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2023 r. o sprostowaniu błędu (Dz.Urz.MZ. poz. 99). Zmiana weszła w życie 27 października 2023 r.

Metryka