REKLAMA

Dzienniki Urzędowe - rok 2022 poz. 64

Tekst pierwotny

Na podstawie art. 37 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 463, 583 i 974) ustala się na dzień 1 lipca 2022 r. wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 tej ustawy, stanowiący załącznik do obwieszczenia.

MINISTER ZDROWIA

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).

Załącznik 1. [Wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 w stosunku, do których wydano ostateczną decyzję administracyjną o ustaleniu urzędowej ceny zbytu]

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia
z dnia 21 czerwca 2022 r. (poz. 64)

Wykaz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 w stosunku, do których wydano ostateczną decyzję administracyjną o ustaleniu urzędowej ceny zbytu

lp.	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego	Zawartość opakowania	Numer GTIN lub inny kod jednoznacznie identyfikujący produkt	Urzędowa cena zbytu
1	Baclofenum	Baclofen Sintetica 0,05mg/1ml, roztwór do wstrzykiwań, 0,05mg/ml	5 amp. 1 ml	05909991420673	11,34
2	Baclofenum	Baclofen Sintetica 10mg/20ml, roztwór do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991420697	453,60
3	Baclofenum	Baclofen Sintetica 10mg/5ml, roztwór do infuzji, 2 mg/ml	5 amp. 5 ml	05909991420710	2268,00
4	Baclofenum	Baclofen Sintetica 40mg/20ml, roztwór do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991420703	1814,40
5	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml, roztw. do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991411602	453,60
6	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/20ml, roztw. do infuzji, 0,5 mg/ml	1 amp. 20 ml	05909991337001	476,28
7	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10mg/5ml, roztw. do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 5 ml	05909997220628	476,28
8	Baclofenum	Lioresal Intrathecal 10 mg/5 roztw. do infuzji, 2 mg/ml	1 amp. 5 ml	05909991411572	453,60
9	Dieta ketogenna	KetoCal 3:1 (o smaku neutralnym), proszek	300 g	04008976671664	215,60
10	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 (o smaku neutralnym), proszek	300 g	04008976671787	215,60
11	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 (o smaku waniliowym), proszek	300 g	04008976671749	215,60
12	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 LQ Multi Fibre (o smaku neutralnym), płyn	32 x 200 ml	05016533647365	1 254,40
13	Dieta ketogenna	KetoCal 4:1 LQ Multi Fibre (o smaku waniliowym), płyn	32 x 200 ml	05016533647341	1 254,40
14	Dieta ketogenna	KetoCal 2,5:1 LQ MCT Multi Fibre (o smaku waniliowym), płyn	32 x 200 ml	08716900576980	1 254,40
15	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml,	10 amp. 2 ml	05909990645367	2 743,20
16	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml	1 amp. 2 ml	05909990645350	274,32
17	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhesonativ 125, roztwór do wstrzykiwań, 625 IU/ml	1 amp. 1 ml	05909990645343	137,16
18	Immunoglobulinum humanum anti-D	Rhophylac 300, 300 mcg (1500 IU), roztwór do wstrzykiwań	1 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła do wstrzykiwań	05909990634484	264,60

19	Immunoglobulinum humanum anti-D Immunoglobulina ludzka anty-D	Gamma anty-D 150, roztwór do wstrzykiwań, 150 mcg/ml	1 amp. 1 ml	05909990061211	225,72
	Immunoglobulinum
20	humanum anti-D Immunoglobulina	Gamma anty-D 50, roztwór do wstrzykiwań, 50 mcg/ml	1 amp. 1 ml	05909990061112	106,92
	ludzka anty-D