Dziennik Ustaw - rok 2023 poz. 1202

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650 i 658) zarządza się, co następuje:

1) asystent opieki – osobę posiadającą wykształcenie wyższe na kierunku kształcenia w zakresie nauk medycznych lub nauk o zdrowiu, która odpowiada za zbieranie informacji w zakresie programu pilotażowego otrzymanych od opiekuna prawnego dziecka, ustalanie terminów badań diagnostycznych i konsultacji u lekarzy specjalistów na podstawie indywidualnego planu leczenia i żywienia oraz prowadzenie dokumentacji sprawozdawczej, w tym gromadzenie danych sprawozdawczych;

2) baza wcześniaka – system teleinformatyczny, utworzony i prowadzony przez lidera KORD, służący do koordynowania procesu diagnostyczno-leczniczego realizowanego w ramach programu pilotażowego oraz wspomagający realizację zadań, o których mowa w § 11 ust. 2 pkt 4, udostępniany przez lidera KORD ośrodkom koordynującym KORD, w którym są gromadzone dane zawarte w Karcie Dziecka Urodzonego Przedwcześnie, wprowadzane do systemu przez ośrodki koordynujące KORD;

3) dostęp – zapewnienie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w innym miejscu udzielania świadczeń lub w innej lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane;

4) Fundusz – Narodowy Fundusz Zdrowia;

5) koordynator procesu leczenia – lekarza specjalistę w dziedzinie neonatologii lub pediatrii, posiadającego co najmniej 3-letnie doświadczenie w opiece i leczeniu dzieci urodzonych poniżej 33. tygodnia ciąży z rozpoznaniem według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10, zwanej dalej „ICD-10”:

a) P07.1 – Inna niska urodzeniowa masa ciała lub

b) P07.2 – Skrajne wcześniactwo, lub

c) P07.3 – Inne przypadki wcześniactwa, lub

d) P07.0 – Skrajnie niska urodzeniowa masa ciała

– obejmującego opieką co najmniej 20 dzieci rocznie, zatrudnionego w ośrodku koordynującym KORD, odpowiedzialnego za kwalifikację dziecka do programu pilotażowego oraz ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia świadczeniobiorcy w ramach programu pilotażowego;

6) lekarz specjalista – lekarza, który posiada II stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny;

7) lokalizacja – budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń opieki zdrowotnej;

8) miejsce udzielania świadczeń opieki zdrowotnej – pomieszczenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie w celu wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej;

9) opieka KORD – kompleksowe świadczenia opieki zdrowotnej, realizowane na rzecz dziecka urodzonego poniżej 33. tygodnia ciąży albo dziecka urodzonego poniżej 37. tygodnia ciąży ze skrajnie niską urodzeniową masą ciała, udzielane od daty wypisu dziecka z oddziału neonatologicznego do ukończenia przez nie 3. roku życia (według wieku kalendarzowego), uwzględniające interwencje diagnostyczno-lecznicze z zakresów ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji leczniczej, opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz porad żywieniowych i psychologicznych, niezbędne dla zapewnienia optymalnego rozwoju dziecka urodzonego przedwcześnie;

10) współczynnik korygujący – współczynnik określający wysokość mnożnika świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach programu pilotażowego, mających wpływ na wskaźniki oceny efektu zdrowotnego, za pomocą którego jest obliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy biorącego udział w programie pilotażowym.

1) poprawa jakości i efektywności opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie – przez zapewnienie kompleksowości działań niezbędnych do ich prawidłowego rozwoju, uniknięcie odległych powikłań wcześniactwa i możliwość wyrównywania ewentualnych nieprawidłowości rozwojowych tych dzieci w stosunku do ich rówieśników urodzonych w terminie;

2) ocena skuteczności i efektywności organizacyjnej kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie;

3) opracowanie standardu organizacyjnego i postępowania medycznego w zakresie opieki nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie.

1) etap organizacji, który trwa do 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia, obejmujący:

a) przygotowanie przez lidera KORD i zatwierdzenie wytycznych, o których mowa w § 11 ust. 2 pkt 2, przez ministra właściwego do spraw zdrowia w okresie miesiąca od dnia wejścia w życie rozporządzenia,

b) podpisanie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego przez lidera KORD oraz ośrodki koordynujące KORD z Funduszem,

c) podpisanie umowy, o której mowa w § 17 ust. 3;

2) etap realizacji programu pilotażowego, podczas którego będą udzielane świadczenia opieki zdrowotnej, trwający 48 miesięcy od dnia zakończenia etapu organizacji;

3) etap ewaluacji programu pilotażowego, trwający 6 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji.

1) urodzone poniżej 33. tygodnia ciąży z rozpoznaniem według ICD-10:

a) P07.1 – Inna niska urodzeniowa masa ciała lub

b) P07.2 – Skrajne wcześniactwo, lub

c) P07.3 – Inne przypadki wcześniactwa;

2) z rozpoznaniem według ICD-10: P07.0 – Skrajnie niska urodzeniowa masa ciała – masa urodzeniowa równa 999 g lub mniejsza.

2. Kwalifikacja do programu pilotażowego odbywa się podczas hospitalizacji dziecka w oddziale neonatologicznym w ośrodku koordynującym KORD i jest przeprowadzana przez wyznaczonego koordynatora procesu leczenia.

3. W przypadku konieczności objęcia opieką w ramach programu pilotażowego dziecka urodzonego przedwcześnie w innym podmiocie wykonującym działalność leczniczą niż ośrodek koordynujący KORD kwalifikacja do programu pilotażowego następuje przed jego wypisem z oddziału neonatologicznego tego podmiotu i jest dokonywana przez koordynatora procesu leczenia ośrodka koordynującego KORD, który ma objąć to dziecko opieką.

4. Kwalifikacja świadczeniobiorców do programu pilotażowego jest realizowana przez pierwszych 36 miesięcy trwania etapu realizacji programu pilotażowego.

5. Do programu pilotażowego nie kwalifikuje się dzieci, o których mowa w ust. 1, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą ich życiu, powstałe w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, lub dzieci, którym są udzielane świadczenia w ramach dziecięcej opieki koordynowanej.

1) zasadach programu pilotażowego i ośrodkach koordynacyjnych KORD;

2) szczegółowych warunkach przetwarzania danych osobowych w ramach programu pilotażowego.

2. Karta, o której mowa w ust. 1, zawiera:

1) dane osobowe dziecka wraz z numerem PESEL matki;

2) informacje o przebiegu leczenia szpitalnego:

a) przebieg ciąży i porodu,

b) przebieg leczenia w oddziałach szpitalnych,

c) rozpoznanie kliniczne i zastosowane leczenie,

d) żywienie,

e) immunizacja i szczepienia,

f) wypis ze szpitala;

3) przebieg opieki w ramach programu pilotażowego w pierwszym, drugim i trzecim roku życia dziecka;

4) informacje o hospitalizacji dziecka w czasie trwania opieki w ramach programu pilotażowego oraz przyczynach hospitalizacji.

3. Opiekun prawny dziecka, o którym mowa w ust. 1, po otrzymaniu Karty Dziecka Urodzonego Przedwcześnie, składa deklarację wyboru ośrodka koordynującego KORD w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD, której wzór określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2. Realizacja świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego odbywa się zgodnie z warunkami organizacji udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w ramach kompleksowej opieki rozwojowej dzieci urodzonych przedwcześnie KORD, określonymi w załączniku nr 4 do rozporządzenia.

2. Warunkiem zawarcia umowy na realizację programu pilotażowego jest:

1) posiadanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu:

a) leczenia szpitalnego o profilu:

– neonatologia – trzeci poziom referencyjny,

– położnictwo i ginekologia – trzeci poziom referencyjny lub zapewnienie dostępu do oddziału o profilu położnictwo i ginekologia – trzeci poziom referencyjny, przy czym odległość pomiędzy świadczeniodawcami nie może być większa niż 1000 metrów,

b) ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w poradni neonatologicznej;

2) realizowanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki neonatologicznej trzeciego poziomu referencyjnego dla co najmniej 20 dzieci urodzonych przedwcześnie, poniżej 33. tygodnia ciąży – w roku poprzedzającym zawarcie umowy na realizację programu pilotażowego;

3) zapewnienie specjalistycznego zespołu terapeutycznego składającego się z:

a) koordynatora procesu leczenia – w wymiarze równoważnika 1 etatu,

b) asystenta opieki – w wymiarze równoważnika 1 etatu;

4) odbycie przez koordynatorów procesu leczenia, lekarzy neonatologów, lekarzy pediatrów oraz osoby prowadzące rehabilitację w ośrodkach lub w oddziałach dziennych rehabilitacji wieku rozwojowego, o których mowa w lp. 3 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265), szkolenia, o którym mowa w planie szkolenia online z zakresu monitorowania i rozwoju wczesnej rehabilitacji skrajnych wcześniaków do 3. roku życia, stanowiącym załącznik nr 6 do rozporządzenia, potwierdzonego pisemnie przez lidera KORD;

5) odbycie przez koordynatorów procesu leczenia, lekarzy neonatologów oraz asystenta opieki szkolenia, o którym mowa w planie szkolenia i monitorowania ośrodków koordynujących KORD, stanowiącym załącznik nr 7 do rozporządzenia, z wyłączeniem szkoleń monitorujących, w zakresie zasad realizacji programu pilotażowego, potwierdzonego pisemnie przez lidera KORD;

6) zapewnienie w lokalizacji badań laboratoryjnych, rentgenowskich, ultrasonograficznych oraz echokardiograficznych;

7) zapewnienie w dostępie badań elektroencefalografii, rezonansu magnetycznego oraz tomografii komputerowej;

8) zapewnienie dzieciom z zaburzeniami wieku rozwojowego dostępu do świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego;

9) zapewnienie dostępu do konsultacji specjalistycznych z endokrynologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej, okulistyki, chirurgii dziecięcej, neurologii dziecięcej, neurochirurgii, ortopedii, laryngologii dziecięcej lub laryngologii, logopedii, psychologii, psychiatrii, pulmonologii, onkologii i hematologii dziecięcej, genetyki oraz rehabilitacji medycznej;

10) zapewnienie dostępu do diagnostyki i terapii dla dzieci z podejrzeniem spektrum autyzmu lub ze spektrum autyzmu i zaburzeniami rozwoju psychicznego.

2. Ośrodek koordynujący KORD:

1) prowadzi diagnostykę, leczenie, rehabilitację leczniczą i porady żywieniowe – zgodnie z indywidualnymi potrzebami świadczeniobiorcy;

2) ustala indywidualny plan leczenia i żywienia;

3) zapewnia dostęp do konsultacji specjalistycznych udzielanych przez:

a) lekarzy specjalistów w dziedzinach, o których mowa w § 9 ust. 2 pkt 9,

b) psychologa lub psychologa klinicznego,

c) logopedę;

4) zapewnia dostęp do porad żywieniowych w celu wykluczenia niedoborów żywieniowych;

5) zapewnia dostęp do zabiegów okulistycznych dla dzieci z retinopatią według ICD-10: H35.1 zgodnie ze stanem klinicznym dziecka;

6) zapewnia dzieciom z zaburzeniami wieku rozwojowego dostęp do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej, udzielanych w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego zgodnie ze stanem świadczeniobiorcy, oraz prowadzi:

a) monitorowanie rozwoju świadczeniobiorcy w oparciu o Kartę rozwoju psychoruchowego – kartę monitorowania rozwoju dzieci z grupy ryzyka do 36. miesiąca życia, której wzór stanowi załącznik nr 8 do rozporządzenia,

b) edukację opiekunów prawnych świadczeniobiorcy dotyczącą stylu życia oraz czynników ryzyka;

7) zapewnia opiekunom prawnym świadczeniobiorcy możliwość kontaktu z ośrodkiem koordynującym KORD w dni robocze w godzinach od 8.00 do 15.00, a dodatkowo co najmniej raz w tygodniu w godzinach od 15.00 do 20.00, w tym zapewnia możliwość telefonicznego umawiania oraz uzgadniania zmiany terminu badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;

8) wprowadza do bazy wcześniaka dane, o których mowa w § 7 ust. 2;

9) odnotowuje w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy przyczyny niezakwalifikowania do programu pilotażowego lub przerwania udziału w programie pilotażowym;

10) przekazuje lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej informacje o świadczeniach opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach opieki KORD i świadczeniach opieki zdrowotnej zalecanych do realizacji w podstawowej opiece zdrowotnej;

11) przekazuje do Funduszu dane dotyczące świadczeń ambulatoryjnych realizowanych w ramach programu pilotażowego, z uwzględnieniem wykonanych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja dziewiąta ICD-9;

12) przekazuje do Funduszu dane do wyliczeń wskaźników i mierników, o których mowa w § 12 i § 13;

13) po zakończeniu realizacji programu pilotażowego zapewnia kontynuowanie leczenia w poradni neonatologicznej – w przypadku dzieci wymagających takiej opieki;

14) opracowuje, wdraża i stosuje procedurę określającą zasady współpracy między koordynatorem procesu leczenia a specjalistami współpracującymi w realizacji świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu psychologii, psychiatrii, logopedii, rehabilitacji leczniczej, żywienia oraz z pozostałym personelem medycznym sprawującym opiekę nad świadczeniobiorcą zakwalifikowanym do programu pilotażowego;

15) realizuje program pilotażowy zgodnie z wytycznymi, o których mowa w § 11 ust. 2 pkt 2, zatwierdzonymi przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

2. Lider KORD:

1) odpowiada za opracowanie standardu organizacyjnego i postępowania medycznego w zakresie opieki nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie;

2) opracowuje, aktualizuje i modyfikuje wytyczne postępowania procesu diagnostyczno-leczniczego świadczeniobiorcy, które przedstawia do zatwierdzenia ministrowi właściwemu do spraw zdrowia;

3) przeprowadza dla ośrodków koordynujących KORD szkolenia:

a) określone w planie szkolenia i monitorowania ośrodków koordynujących KORD,

b) z korzystania z porad i konsultacji, w tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;

4) prowadzi we współpracy z ośrodkami koordynującymi KORD i Funduszem:

a) ocenę mierników jakości i efektywności opieki rozwojowej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie KORD oraz analizę porównawczą i opracowanie statystyczne danych – odrębnie oraz zbiorczo dla wszystkich ośrodków koordynujących KORD,

b) ocenę wskaźników realizacji programu pilotażowego, o których mowa w § 12;

5) sporządza we współpracy z Funduszem:

a) sprawozdanie końcowe z realizacji programu pilotażowego oraz zbiorcze sprawozdanie końcowe z realizacji programu pilotażowego, o których mowa w § 16 ust. 1,

b) raport końcowy, o którym mowa w § 16 ust. 4;

6) udostępnia na swojej stronie internetowej:

a) Kartę Dziecka Urodzonego Przedwcześnie,

b) deklarację wyboru ośrodka koordynującego KORD w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD,

c) Kartę rozwoju psychoruchowego – kartę monitorowania rozwoju dzieci z grupy ryzyka do 36. miesiąca życia;

7) tworzy i utrzymuje bazę wcześniaka oraz jest jej administratorem;

8) w zakresie realizacji zadań, o których mowa w pkt 1–6, zapewnia:

a) koordynatora procesu leczenia odpowiedzialnego za proces szkoleń, o których mowa w pkt 3, oraz ocenę wskaźników i mierników, o których mowa w § 12 i § 13,

b) sekretarkę medyczną odpowiedzialną za raporty sprawozdawcze z poszczególnych ośrodków koordynujących KORD, dotyczące stosowanego leczenia i ogólnego stanu zdrowia świadczeniobiorcy zakwalifikowanego do programu pilotażowego, oraz za udostępnienie, o którym mowa w pkt 6.

1) liczba dzieci urodzonych przedwcześnie, zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

2) liczba konsultacji specjalistycznych danego typu, o których mowa w § 9 ust. 2 pkt 9, zleconych przez koordynatora procesu leczenia, udzielonych świadczeniobiorcom zakwalifikowanym do programu pilotażowego, w stosunku do liczby wszystkich konsultacji specjalistycznych udzielonych świadczeniobiorcom zakwalifikowanym do programu pilotażowego;

3) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, którzy byli hospitalizowani w trakcie trwania programu pilotażowego, z podziałem na zakres świadczeń opieki zdrowotnej oraz główne rozpoznanie według kodu ICD-10, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

4) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, którzy zostali zakwalifikowani do rehabilitacji wieku rozwojowego według indywidualnego planu leczenia, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

5) liczba świadczeń rehabilitacyjnych zrealizowanych w ramach opieki KORD;

6) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, u których zrealizowano konsultację okulistyczną, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

7) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, u których zrealizowano konsultację psychologiczną, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

8) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, u których zrealizowano konsultację psychiatryczną, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

9) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, którzy przerwali udział w ramach opieki KORD na podstawie zaświadczenia koordynatora procesu leczenia, w stosunku do wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

10) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1), w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

11) liczba wizyt okulistycznych u świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1), w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1) zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

12) liczba świadczeniobiorców w programie pilotażowym, u których stwierdzono zaburzenia rozwoju psychicznego (według kodów ICD-10: F80, F82, F83, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F98, F99) i którym udzielono porady psychologicznej, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

13) liczba porad psychologicznych udzielonych w ramach programu pilotażowego;

14) liczba świadczeniobiorców w programie pilotażowym, u których stwierdzono zaburzenia rozwoju psychicznego (według kodów ICD-10: F80, F82, F83, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F98, F99) i którym udzielono porady psychiatrycznej, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

15) liczba porad psychiatrycznych udzielonych w ramach programu pilotażowego;

16) liczba świadczeniobiorców ze stwierdzonym spektrum autyzmu (według kodu ICD-10: F84 z rozszerzeniami), u których rozpoczęto terapię dla świadczeniobiorców ze spectrum autyzmu, w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców ze stwierdzonym spectrum autyzmu (według kodu ICD-10: F84 z rozszerzeniami) zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

17) liczba wykonanych zabiegów fotokoagulacji laserowej u świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego z rozpoznaną retinopatią (według kodów ICD-10: H35.1), w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1) zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

18) liczba świadczeniobiorców z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1) leczonych terapią anty-VEGF w stosunku do liczby wszystkich świadczeniobiorców z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1) zakwalifikowanych do programu pilotażowego;

19) liczba świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, zaszczepionych w terminie (na podstawie kalendarza szczepień Programu Szczepień Ochronnych), w stosunku do wszystkich świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego.

1) liczba świadczeniobiorców, u których wskaźnik masy ciała BMI mieści się w granicach normy dla wieku (pomiar wskaźnika na ostatniej poradzie bilansowej w drugim i trzecim roku życia zgodnie z warunkami realizacji i organizacji udzielania świadczeń w ramach kompleksowej opieki rozwojowej dzieci urodzonych przedwcześnie KORD);

2) liczba świadczeniobiorców, u których ocena bilansu była pozytywna (zalecane wykonanie pomiaru na poradzie bilansowej po 12, 18 i 24 miesiącach oraz po zakończeniu programu pilotażowego);

3) liczba świadczeniobiorców przed drugim rokiem wieku korygowanego, u których rozpoznano zaburzenia ze spektrum autyzmu (według kodu ICD-10: F84) albo zaburzenia rozwoju psychicznego (według kodów ICD-10: F80, F82, F83, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F98, F99) i u których podjęto terapię w terminie 60 dni od dnia rozpoznania;

4) liczba świadczeniobiorców z rozpoznaną retinopatią (według kodu ICD-10: H35.1), u których nie stwierdzono progresji retinopatii (według kodu ICD-10: H35.1) do stadium czwartego lub piątego.

1) współczynników korygujących za osiągnięte efekty zdrowotne:

a) jeżeli u świadczeniobiorcy wskaźnik masy ciała BMI mieści się w granicach normy dla wieku (pomiar wskaźnika na ostatniej poradzie bilansowej w drugim i trzecim roku życia), to wartość zrealizowanej porady bilansowej jest korygowana o współczynnik 1,3,

b) jeżeli u świadczeniobiorcy ocena bilansu była pozytywna (zalecane wykonanie pomiaru na poradzie bilansowej po 12, 18 i 24 miesiącach i po zakończeniu programu pilotażowego), to wartość zrealizowanej porady bilansowej jest korygowana o współczynnik 1,3,

c) rozpoznanie u dziecka przed drugim rokiem wieku korygowanego, u którego rozpoznano spektrum autyzmu (według ICD-10: F84) albo zaburzenia rozwoju psychicznego (według ICD-10: F80, F82, F83, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F98, F99) i u którego podjęto terapię w terminie 60 dni od dnia rozpoznania – wartość zrealizowanej porady specjalistycznej psychologicznej lub psychiatrycznej w programie pilotażowym jest korygowana o współczynnik 1,3,

d) w przypadku stwierdzonej u dziecka retinopatii (według ICD-10: H35.1), jeżeli nie stwierdzono progresji retinopatii do stadium 4. lub 5. – wartość zrealizowanej porady specjalistycznej okulistycznej w ramach programu pilotażowego jest korygowana o współczynnik 1,3;

2) ryczałtu miesięcznego dla ośrodków koordynujących KORD;

3) ryczałtu miesięcznego dla lidera KORD.

2. W przypadku gdy ze względów medycznych nie jest możliwe zrealizowanie u dziecka urodzonego przedwcześnie wszystkich świadczeń wynikających z indywidualnego planu leczenia, rozliczeniu podlegają wyłącznie elementy opieki KORD zrealizowane u tego dziecka bez uwzględnienia współczynników korygujących za osiągnięte efekty zdrowotne.

3. Środki finansowe na utworzenie i utrzymanie bazy wcześniaka minister właściwy do spraw zdrowia przekazuje liderowi KORD w ramach dotacji celowej.

2. Sprawozdanie końcowe z realizacji programu pilotażowego sporządza się z podziałem na poszczególne ośrodki koordynujące KORD.

3. Zbiorcze sprawozdanie końcowe sporządza się łącznie dla wszystkich ośrodków koordynujących KORD wraz z analizą porównawczą i opracowaniem statystycznym danych.

4. Na podstawie sprawozdań, o których mowa w ust. 1, lider KORD we współpracy z Funduszem sporządza raport końcowy zawierający ocenę wyników programu pilotażowego.

5. Prezes Funduszu opiniuje raport końcowy, o którym mowa w ust. 4, i przekazuje go ministrowi właściwemu do spraw zdrowia w terminie 6 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego, o którym mowa w § 4 pkt 2.

6. Raport końcowy, o którym mowa w ust. 4, podlega publikacji w Biuletynie Informacji Publicznej, na stronie podmiotowej Funduszu, w terminie do 30 dni od dnia jego sporządzenia.

2. Podmiotem obowiązanym do finansowania utworzenia i utrzymania bazy wcześniaka jest minister właściwy do spraw zdrowia.

3. Dotację, o której mowa w § 14 ust. 3, minister właściwy do spraw zdrowia przekazuje na podstawie umowy określającej:

1) szczegółowy opis zadania, o którym mowa w § 11 ust. 2 pkt 7, oraz termin jego wykonania;

2) wysokość udzielonej dotacji;

3) terminy na wykorzystanie dotacji w okresie, o którym mowa w § 4;

4) termin i sposób rozliczenia udzielonej dotacji;

5) termin zwrotu niewykorzystanej części dotacji, nie dłuższy niż 15 dni wykonania zadania, o którym mowa w pkt 1.

Minister Zdrowia: A. Niedzielski

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 25 maja 2023 r. (Dz. U. poz. 1202)

Załącznik nr 1

WZÓR – KARTA DZIECKA URODZONEGO PRZEDWCZEŚNIE

Załącznik nr 2

WZÓR – DEKLARACJA WYBORU OŚRODKA KOORDYNUJĄCEGO KORD W ZAKRESIE KOMPLEKSOWEJ OPIEKI ROZWOJOWEJ NAD DZIEĆMI URODZONYMI PRZEDWCZEŚNIE KORD

Załącznik nr 3

ZAKRES ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RAMACH KOMPLEKSOWEJ OPIEKI ROZWOJOWEJ DZIECI URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE KORD

1. Badanie przedmiotowe z oceną wzrastania.

2. Badania diagnostyczne obejmujące:

1) badania laboratoryjne:

a) I81 Białko C-reaktywne (CRP),

b) C55 Morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów,

c) C53 Morfologia krwi 8-parametrowa,

d) C69 Retykulocyty,

e) O95 Żelazo (Fe),

f) L05 Ferrytyna,

g) G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT),

h) G21 Czas protrombinowy (PT),

i) G53 Fibrynogen (FIBR),

j) M37 Kreatynina surowica/mocz,

k) N13 Mocznik,

l) I17 Aminotransferaza alaninowa (ALT),

m) I19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST),

n) L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP),

o) O77 Wapń całkowity (Ca) surowica/mocz,

p) O75 Wapń zjonizowany (Ca2+),

q) L23 Fosfor nieorganiczny surowica/mocz,

r) O35 Sód (Na),

s) N45 Potas (K),

t) I97 Chlorek (Cl),

u) M87 Magnez całkowity (Mg),

v) L43 Glukoza z krwi żylnej,

w) I09 Albumina,

x) L63 Hormon adrenokortykotropowy (ACTH),

y) L65 Hormon folikulotropowy (FSH),

z) L67 Hormon luteinizujący (LH),

za) L69 Hormon tyreotropowy (TSH),

zb) O55Trijodotyronina wolna FT3,

zc) O69 Tyroksyna wolna FT4,

zd) N29 Parathormon (PTH),

ze) L11 Fosfataza alkaliczna,

zf) L71 Hormon wzrostu (GH),

zg) M31 Kortyzol,

zh) O87 Witamina D – 1,25 OH,

zi) O91 Witamina D – 25 OH,

zj) A01 Badanie ogólne moczu (profil),

zk) L55 Hemoglobina glikowana (HbA1c),

zl) I16 Aminokwasy,

zm) I77 Białko całkowite,

zn) I87 Bilirubina bezpośrednia,

zo) I89 Bilirubina całkowita,

zp) I91 Bilirubina pośrednia,

zq) I99 Cholesterol całkowity,

zr) K01 Cholesterol HDL,

zs) K03 Cholesterol LDL,

zt) O49 Triglicerydy,

zu) L95 Immunoglobuliny M (IgM),

zv) wydalanie hormonów w moczu;

2) badania obrazowe:

a) 88.900 rezonans magnetyczny głowy bez wzmocnienia kontrastowego,

b) 88.901 rezonans magnetyczny głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym,

c) 88.923 rezonans magnetyczny klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego,

d) 88.924 rezonans magnetyczny klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym,

e) 88.971 rezonans magnetyczny jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego,

f) 88.976 rezonans magnetyczny jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym,

g) 87.030 tomografia komputerowa głowy bez wzmocnienia kontrastowego,

h) 87.031 tomografia komputerowa głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym,

i) 87.440 radiologia klatki piersiowej,

j) 87.691 radiologia przełyku z kontrastem,

k) 89.141 Elektroencefalografia (EEG),

l) 88.712 Echoencefalografia,

m) 88.713 ultrasonografia tarczycy i przytarczyc,

n) 88.716 ultrasonografia przezczaszkowa – doppler,

o) 88.718 ultrasonografia przezciemiączkowa,

p) 88.738 ultrasonografia klatki piersiowej,

q) 88.751 ultrasonografia naczyń nerkowych – doppler,

r) 88.752 ultrasonografia nerek, moczowodów, pęcherza moczowego,

s) 88.761 ultrasonografia brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej,

t) 88.733 ultrasonografia płuc,

u) 88.790 ultrasonografia węzłów chłonnych,

v) 88.791 ultrasonografia wielomiejscowe,

w) 88.792 ultrasonografia macicy nieciężarnej i przydatków,

x) 88.793 ultrasonografia kończyn górnych lub dolnych,

y) 88.796 ultrasonografia stawów rąk lub stawów stóp,

z) 88.797 ultrasonografia stawów biodrowych,

za) 88.799 ultrasonografia moszny w tym jąder i najądrzy,

zb) 88.721 Echokardiografia.

3. Porady specjalistyczne lekarskie, logopedyczne i psychologiczne oraz diagnostyka i terapia dla dzieci z podejrzeniem spektrum autyzmu albo ze spektrum autyzmu (według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10: F84) i z zaburzeniami rozwoju psychicznego (według ICD-10: F80, F82, F83, F88, F89, F90, F91, F93, F94, F98, F99).

4. Rehabilitacja lecznicza według indywidualnego programu rehabilitacji psychoruchowej.

Załącznik nr 4

WARUNKI ORGANIZACJI UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RAMACH KOMPLEKSOWEJ OPIEKI ROZWOJOWEJ DZIECI URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE KORD

1. Diagnostyka i terapia dla dzieci z:

1) podejrzeniem spektrum autyzmu albo ze spektrum autyzmu jest realizowana zgodnie z warunkami określonymi w lp. 7 załącznika nr 6 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285, z późn. zm.);

2) zaburzeniami rozwoju psychicznego jest realizowana zgodnie z warunkami określonymi w lp. 2 załącznika nr 6 do rozporządzenia, o którym mowa w pkt 1.

2. Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego jest realizowana w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego spełniającego warunki określone w lp. 3 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265).

3. Poszczególne elementy kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD są realizowane zgodnie z potrzebami klinicznymi dziecka w ramach leczenia ambulatoryjnego, opieki psychiatrycznej i rehabilitacji leczniczej.

4. Kompleksowa opieka rozwojowa dzieci urodzonych przedwcześnie KORD jest realizowana w ramach dwóch modułów:

I. Moduł I – diagnostyka i terapia i monitorowanie efektów leczenia obejmuje:

1. specjalistyczną opiekę neonatologiczną i pediatryczną, w okresie 48 miesięcy od rozpoczęcia realizacji świadczenia, w ramach której należy zapewnić możliwość uzyskania:

1) porady we wszystkie dni robocze, w tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych;

2) badań diagnostycznych;

3) dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej w oddziale o profilu neonatologia lub pediatria – w przypadkach uzasadnionych medycznie;

2. porady specjalistyczne i badania laboratoryjne związane z realizacją indywidualnego planu leczenia i modyfikacją planu żywienia;

3. diagnostykę i terapię dla dzieci z podejrzeniem spektrum autyzmu lub ze spektrum autyzmu i zaburzeniami rozwoju psychicznego;

4. minimalną liczbę porad specjalistycznych realizowanych w ramach świadczenia opieki zdrowotnej:

1) w pierwszym roku życia (5 porad):

a) porada zero, kwalifikująca do opieki KORD (w trakcie hospitalizacji) – konsultacja koordynatora procesu leczenia,

b) porada pierwsza (od 80 dni do 100 dni od dnia porady kwalifikującej):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

c) porada druga (od 170 dni do 190 dni od dnia porady kwalifikującej):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

d) porada trzecia (od 260 dni do 280 dni od dnia porady kwalifikującej):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

e) porada czwarta – porada bilansowa opieki po pierwszym roku życia (od 350 dni do 370 dni od dnia porady kwalifikującej):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają);

2) w drugim roku życia (4 porady):

a) porada pierwsza (od 80 dni do 100 dni od dnia porady bilansowej opieki po pierwszym roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

b) porada druga – bilansowa (od 170 dni do 190 dni od dnia porady bilansowej opieki po pierwszym roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

c) porada trzecia (od 260 dni do 280 dni od dnia porady bilansowej opieki po pierwszym roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

d) porada czwarta – porada bilansowa opieki po drugim roku (od 350 dni do 370 dni od porady bilansowej opieki po pierwszym roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają);

3) w trzecim roku życia (3 porady):

a) porada pierwsza (od 80 dni do 120 dni od dnia porady bilansowej opieki po drugim roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

b) porada druga (od 220 dni do 240 dni od dnia porady bilansowej opieki po drugim roku życia):

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia,

– porady specjalistyczne (dla świadczeniobiorców, którzy ich wymagają),

c) porada bilansowa opieki po zakończeniu programu pilotażowego z ustaleniem dalszego postępowania:

– wywiad i badanie fizykalne,

– badania laboratoryjne,

– badania obrazowe,

– ustalenie indywidualnego planu leczenia i żywienia.

5. W przypadku świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego, którzy ze względu na termin kwalifikacji do programu pilotażowego nie będą mogli ukończyć opieki KORD, należy wykonać końcową poradę bilansową.

II. Moduł II – rehabilitacja lecznicza obejmuje rehabilitację dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego realizowaną według indywidualnego programu rehabilitacji psychoruchowej, prowadzoną w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego.

Załącznik nr 5

WYKAZ OŚRODKÓW KOORDYNUJĄCYCH KORD

1) Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka im. św. Jana Pawła II Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach;

2) Instytut „Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi;

3) Instytut Matki i Dziecka w Warszawie;

4) Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie;

5) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki w Krakowie;

6) Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy;

7) Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku;

8) Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu.

Załącznik nr 6

PLAN SZKOLENIA ON-LINE Z ZAKRESU MONITOROWANIA I ROZWOJU WCZESNEJ REHABILITACJI SKRAJNYCH WCZEŚNIAKÓW DO 3. ROKU ŻYCIA

Szkolenie przeznaczone dla koordynatorów procesu leczenia, lekarzy neonatologów, lekarzy pediatrów (3 godziny)

1. Informacje dotyczące rozwoju psychoruchowego, które powinni otrzymać opiekunowie prawni przed wypisaniem dziecka z oddziału neonatologicznego – 1 godzina.

2. Objawy alarmowe (czerwone flagi) rozwoju psychoruchowego dzieci do 3. roku życia. Wskazania i przeciwskazania do rehabilitacji – 2 godziny.

Szkolenie przeznaczone dla osób prowadzących rehabilitację w ośrodkach lub w oddziałach dziennych rehabilitacji wieku rozwojowego (4 godziny)

1. Omówienie organizacji rehabilitacji wcześniaków (dzieci urodzonych przed ukończeniem 32 tygodnia ciąży) w oddziale dziennym osób – 1 godzina.

2. Monitorowanie i objawy alarmowe (czerwone flagi) rozwoju psychoruchowego dzieci do 3. roku życia – 1 godzina.

3. Szczegółowe kryteria kwalifikacji do rehabilitacji (fizjoterapia, terapia zajęciowa, terapia psychologiczna i terapia logopedyczna), wskazania i przeciwskazania. Zasady współpracy z opiekunami prawnymi – 2 godziny.

Załącznik nr 7

PLAN SZKOLENIA I MONITOROWANIA OŚRODKÓW KOORDYNUJĄCYCH KORD

SZKOLENIE ON-LINE PRZEZNACZONE DLA KOORDYNATORÓW
PROCESU LECZENIA – LEKARZY NEONATOLOGÓW ORAZ ASYSTENTÓW OPIEKI (4 godziny)

1. Informacje ogólne dotyczące programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (1 godzina).

2. Informacje ogólne na temat procesu indywidualnej opieki nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie do 3. roku życia – na podstawie danych i harmonogramu porad zawartych w Karcie Dziecka Urodzonego Przedwcześnie (1 godzina).

3. Informacje ogólne na temat obowiązujących dokumentów w programie pilotażowym w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (1 godzina).

4. Wybór kluczowych narzędzi badawczych do monitorowania rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie do 3. roku życia – w programie pilotażowym w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (badania neurologiczne i badania obserwacyjne) (1 godzina).

SZKOLENIE STACJONARNE LUB ON-LINE
W OŚRODKU KOORDYNUJACYM KORD

PRZEZNACZONE DLA KOORDYNATORÓW PROCESÓW LECZENIA,

LEKARZY NEONATOLOGÓW ORAZ LEKARZY PEDIATRÓW (5 godzin)

1. Omówienie szczegółowej organizacji programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD – w warunkach ośrodka koordynującego KORD (1 godzina).

2. Szczegółowe omówienie procesu indywidualnej opieki nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie do 3. roku życia, odbywającego się w warunkach ośrodka koordynującego KORD – na podstawie danych i harmonogramu porad zawartych w Karcie Dziecka Urodzonego Przedwcześnie (2 godziny).

3. Szczegółowe omówienie dokumentów obowiązujących w programie pilotażowym w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (1 godzina).

4. Rozwiązywanie problemów lokalnych, występujących w ośrodkach koordynujących KORD, związanych z realizacją programu pilotażowego (1 godzina).

SPOTKANIE ON-LINE

MONITORUJĄCE I EWALUACYJNE

(PO PÓŁ ROKU TRWANIA PROGRAMU PILOTAŻOWEGO
W ZAKRESIE KOMPLEKSOWEJ OPIEKI ROZWOJOWEJ

NAD DZIEĆMI URODZONYMI PRZEDWCZEŚNIE KORD)

DLA WSZYSTKICH OŚRODKÓW BIORĄCYCH UDZIAŁ W PROGRAMIE (5 godzin)

1. Omówienie bazy wcześniaka (1,5 godziny).

2. Ocena i weryfikacja prowadzenia procesu indywidualnej opieki nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie do 3. roku życia – na podstawie danych i harmonogramu porad zawartych w Karcie Dziecka Urodzonego Przedwcześnie (1,5 godziny).

3. Ocena poprawności wdrożenia i funkcjonowania „Standardów opieki ambulatoryjnej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie” Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego i Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego w programie pilotażowym w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (1 godzina).

4. Omówienie i weryfikacja wskaźników jakościowych w programie pilotażowym w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD (1 godzina).

Załącznik nr 8

WZÓR – KARTA ROZWOJU PSYCHORUCHOWEGO – KARTA MONITOROWANIA ROZWOJU DZIECI Z GRUPY RYZYKA DO 36. MIESIĄCA ŻYCIA