REKLAMA
Dziennik Ustaw - rok 2019 poz. 2532
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 23 grudnia 2019 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1. [Rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych]
1) w § 1 w ust. 2 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4) przepustka – okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem leczniczym podmiotu leczniczego w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego i uzależnień, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez zakład leczniczy podmiotu leczniczego, w którym przebywa świadczeniobiorca.”;
2) w § 3:
a) w ust. 1:
– pkt 2 otrzymuje brzmienie:
„2) kod świadczenia, który stanowi kod jednostki statystycznej określonej zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia, zwany dalej „kodem świadczenia;”,
– pkt 22 otrzymuje brzmienie:
„22) identyfikator zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji w rozumieniu art. 2 pkt 18 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2019 r. poz. 408, 730, 1590 i 1905), o którym mowa w przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 11 ust. 4a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.”,
b) w ust. 2 pkt 6 otrzymuje brzmienie:
„6) informację, czy w okresie trwania hospitalizacji doszło do zakażenia szpitalnego w rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239 i 1495) wraz ze wskazaniem – jeżeli jest możliwa do ustalenia – przyczyny choroby według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.”;
3) w § 6 w ust. 3 pkt 3–5 otrzymują brzmienie:
„3) dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6 i 22, a w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada – dodatkowo także dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3;
4) informację o masie ciała i wzroście świadczeniobiorcy – co najmniej raz w danym roku kalendarzowym;
5) informację dotyczącą używania przez świadczeniobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów tytoniowych, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia – co najmniej raz w danym roku kalendarzowym.”;
4) w § 8:
a) w ust. 1:
– pkt 5 otrzymuje brzmienie:
„5) rozpoznanie lub powód przyjęcia; wpisanie rozpoznania jest obowiązkowe, jeżeli można je ustalić na podstawie skierowania, które jest podstawą dokonania wpisu; dodatkowo w przypadku skierowania na cykl zabiegów z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej – rozpoznanie obejmuje kod jednostki chorobowej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;”,
– w pkt 6 lit. b otrzymuje brzmienie:
„b) informacja o rezerwacji terminu – w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę oraz w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 9b ustawy,”,
b) w ust. 2 w pkt 5 lit. b otrzymuje brzmienie:
„b) informacja o rezerwacji terminu – w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę oraz w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 9b ustawy,”,
c) w ust. 4 po pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
„5) informację o udzielaniu świadczeń dzieciom, jeżeli część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych komórki organizacyjnej, w której prowadzony jest harmonogram przyjęć, wskazuje na udzielanie świadczeń osobom dorosłym, a komórka udziela świadczeń także dzieciom.”,
d) w ust. 5 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„1) pkt 1–3 i 5 – co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;”;
5) załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;
6) w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a) tabela nr 13 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia,
b) tabela nr 14 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia,
c) tabela nr 16 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego rozporządzenia;
7) w załączniku nr 9 część VI otrzymuje brzmienie:
„VI. Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego oraz świadczeń wysokospecjalistycznych:
1) wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków;
2) operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla;
3) operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym;
4) przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca;
5) kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających;
6) mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami;
7) przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka.”.
§ 2. [Przekazywanie danych omówionych w § 8 ust. 4 pkt 5 po raz pierwszy]
§ 3. [Wejście w życie]
Minister Zdrowia: Ł. Szumowski
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2269).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2019 r. poz. 1394, 1590, 1694, 1726, 1818, 1905, 2020 i 2473.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 23 grudnia 2019 r. (poz. 2532)
Załącznik nr 1
| Kody jednostek statystycznych świadczeń | |||
| Lp. | Jednostka statystyczna | Objaśnienie | |
| Nazwa | Kod | ||
| 1 | Pobyt w oddziale szpitalnym | 1 | Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do podmiotu leczniczego, z wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia. |
| 2 | Leczenie jednego dnia | 2 | Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym. |
| 3 | Pobyt | 3 | Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, sanatorium, prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z nazwy podmiocie leczniczym przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, trwające co najmniej jedną noc. |
| 4 | Porada | 4 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa. |
| 5 | Porada patronażowa | 5 | Pierwsza porada lekarza wykonywana w okresie 1–4 tygodnia życia dziecka, w celu określenia stanu zdrowia noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych albo ambulatoryjnych. |
| 6 | Wizyta | 6 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog. |
| 7 | Wizyta patronażowa | 7 | Wizyta położnej lub pielęgniarki mająca na celu monitorowanie stanu zdrowia położnicy i noworodka/niemowlęcia oraz edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych. |
| 8 | Cykl leczenia | 8 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. |
| 9 | Badanie | 9 | Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe i nieobrazowe. |
| 10 | Sesja | 10 | Oddziaływanie terapeutyczne zarówno indywidualne, jak i zbiorowe w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień. |
| 11 | Osoba leczona | 11 | Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy świadczeniu nie można przyporządkować żadnej innej jednostki statystycznej. |
| 12 | Wyjazd ratowniczy | 12 | Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przyporządkowane do jednostki statystycznej o kodzie 13. |
| 13 | Akcja ratownicza | 13 | Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie. |
| 14 | Transport sanitarny | 14 | Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone lub połączone z udzielaniem świadczenia w trakcie przewozu (w tym neonatologiczny zespół wyjazdowy N oraz zespół transportu medycznego). |
| 15 | Transport lotniczy | 15 | Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone lub połączone z udzielaniem świadczenia w trakcie przelotu. |
| 16 | Hemodializa | 16 | Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji w ramach planowego leczenia nerkozastępczego. |
| 17 | Bilans zdrowia | 17 | Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap edukacji. Badania te służą identyfikacji problemów zdrowotnych dziecka w celu wczesnego wykrycia: – zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i zaplanowania leczenia, – problemów społecznych dziecka i jego rodziny oraz zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub leczniczych. |
| 18 | Wyrób medyczny | 18 | Wyroby medyczne znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.). |
| 19 | Szczepienie | 19 | Szczepienia finansowane ze środków publicznych (dotyczy szczepień zawartych w Programie Szczepień Ochronnych, o którym mowa w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi). |
| 20 | Badanie (test) przesiewowe | 20 | Badanie lekarskie lub pielęgniarskie lub położnej mające na celu: identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne jej skutki. |
| 21 | Świadczenie profilaktyczne | 21 | Obejmuje pozostałe badania profilaktyczne, nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o kodzie 5, 7, 17, 19 i 20. |
| 22 | Osoba objęta opieką koordynowaną | 22 | Dotyczy pacjentów objętych wyodrębnioną formą koordynowanej opieki zdrowotnej. |
Załącznik nr 2
| Tabela nr 13. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego | ||||
| Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia | Rodzaj i zakres uprawnienia | Kategoria | Kod | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| I. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane | ||||
| art. 42 ust. 1 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MON | |
| art. 42 ust. 1a ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 42WŻ |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 42WF | |||
| świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 42WŻ30 | |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 42WF30 | |||
| art. 42 ust. 2 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę, zwolniony ze służby funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwolniony ze służby funkcjonariusz Agencji Wywiadu | 42MSW | |
| II. Prawo do wyrobów medycznych | ||||
| art. 47 ust. 1 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne | inwalida wojenny | 47IB | |
| inwalida wojskowy | 47IW | |||
| cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 47CN | |||
| osoba represjonowana | 47OR | |||
| art. 47 ust. 1a ustawy | wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia | świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu | 47DN | |
| art. 47 ust. 1b ustawy | wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia | świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 47ZN | |
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 47ZND | |||
| art. 47 ust. 2 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 47MON | |
| art. 47 ust. 2a ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 472AŻ |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 472AF | |||
| bezpłatne wyroby medyczne | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 472AŻ30 | |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 472AF30 | |||
| III. Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | ||||
| art. 24a ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 24A | |
| art. 24b ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24BŻ |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 24BF | |||
| art. 24c ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24CŻ |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 24CF | |||
| art. 47c ustawy albo art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2019 r. poz. 1405) | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”, „Dawcy Przeszczepu” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” | 47CZ | |
| inwalida wojenny | 47CIB | |||
| inwalida wojskowy | 47CIW | |||
| kombatant | 47CK | |||
| kobieta w ciąży | 47CC | |||
| świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu | 47CDN | |||
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 47CZN | |||
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 47CZND | |||
| działacz opozycji antykomunistycznej | 47COA | |||
| osoba represjonowana z powodów politycznych | 47CRP | |||
| osoba deportowana do pracy przymusowej | 47CPP | |||
| uprawnieni żołnierze lub pracownicy, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | 47C10 | |||
| weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%. | 47C11 | |||
| IV. Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | ||||
| art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | inwalida wojenny | 57IB | |
| inwalida wojskowy | 57IW | |||
| kombatant | 57K | |||
| osoba represjonowana | 57OR | |||
| działacz opozycji antykomunistycznej | 57OA | |||
| osoba represjonowana z powodów politycznych | 57RP | |||
| osoba deportowana do pracy przymusowej | 57PP | |||
| żołnierz zastępczej służby wojskowej | 57ZS | |||
| art. 57 ust. 2 pkt 10a ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 57CN | |
| art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 57MON | |
| prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | uprawniony żołnierz lub pracownik, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | 57MON30 | ||
| art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 57Ż |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 57F | |||
| prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 57Ż30 | |
| funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 57F30 | |||
| art. 57 ust. 2 pkt 14 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | osoba posiadająca zaświadczenie, o którym mowa w art. 47 ust. 1a ustawy | 57CP | |
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 57ZN | |||
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 57ZND | |||
| art. 57 ust. 2 pkt 15 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych psychologicznych, psychoterapeutycznych i środowiskowych bez wymaganego skierowania | dzieci i młodzież | 57M | |
| V. Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży i połogu oraz osób niepełnosprawnych | ||||
| art. 31 ust. 3 ustawy oraz przepisy wydane na podstawie art. 31d ustawy określające świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego | dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane | dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia | 31D | |
| kobieta w ciąży i w okresie połogu | 31C | |||
| dzieci i młodzież niepełnosprawna do ukończenia 16. roku życia oraz dzieci i młodzież niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym od ukończenia 16. do ukończenia 18. roku życia | 31N | |||
| osoba niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym, która ukończyła 18. rok życia | 31N18 | |||
| art. 3 ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932) w związku z art. 136 ust. 2 pkt 1a ustawy | świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej | świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | ZSN | |
| świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | ZSND | |||
| art. 34 ust. 3 w związku z art. 35 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2019 r. poz. 1127, z późn. zm.) | prawo do objęcia dodatkową opieką pielęgnacyjną przez przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego przez jego pobyt w podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne bez konieczności ponoszenia kosztów tego pobytu | osoby małoletniej | 34M | |
| osoby posiadającej orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 34N | |||
| VI. Prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | ||||
| art. 32a ustawy | prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | osoba, której wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego | 32aDILO | |
| VII. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | ||||
| art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. z 2019 r. poz. 473, z późn. zm.) | prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | kobieta w ciąży powikłanej | ZZC | |
| dziecko, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | ZZDN | |||
Załącznik nr 3
| Tabela nr 14. Kod przyczyny zmiany terminu w harmonogramie przyjęć | ||
| Lp. | Przyczyna | Kod |
| Przyczyny mające zastosowanie przy zmianie terminu w harmonogramie przyjęć, w tym na liście oczekujących | ||
| 1 | Termin wpisany przez pomyłkę | 1 |
| 2 | Termin przypada na dzień wolny od pracy | 2 |
| 3 | Względy medyczne – przyśpieszenie terminu | 3 |
| 4 | Względy medyczne – czasowe odroczenie terminu | 4 |
| 5 | Na wniosek osoby wpisanej w harmonogram przyjęć | 5 |
| 6 | Z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy | 7 |
| 7 | Brak kompletu badań | 8 |
| 8 | Inna przyczyna | 10 |
| 9 | Aktualizacja terminu w wyniku rezygnacji innych pacjentów | 11 |
| 10 | Nieobecność lekarza | 13 |
| 11 | Osoba wpisana do harmonogramu przyjęć nie kwalifikowała się do leczenia ze względów medycznych w terminie pierwotnie wyznaczonym | 14 |
| 12 | Zmiana kategorii, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy | 16 |
| Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy zmianie terminu na liście oczekujących | ||
| 13 | Przesunięcie wszystkich osób na liście oczekujących (grupowe) | 6 |
| 14 | Aktualizacja terminu wyznaczonego pierwotnie z dokładnością do tygodnia | 9 |
| 15 | Nieprawidłowa kategoria medyczna podana podczas rejestracji | 12 |
| 16 | Osoba skorzystała z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a ustawy | 15 |
Załącznik nr 4
| Tabela nr 16. Kod przyczyny skreślenia z harmonogramu przyjęć | ||
| Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
| Przyczyny mające zastosowanie przy skreślaniu z harmonogramu przyjęć, w tym z listy oczekujących | ||
| 1 | Wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę | 1 |
| 2 | Powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć | 2 |
| 3 | Zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę | 3 |
| 4 | Zgon osoby wpisanej w harmonogramie przyjęć | 6 |
| 5 | Niezgłoszenie się przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć w ustalonym terminie udzielenia świadczenia | 8 |
| 6 | Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć została omyłkowo wpisana | 11 |
| 7 | Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć nie kwalifikuje się do leczenia ze względów medycznych | 12 |
| 8 | Inna przyczyna | 9 |
| Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy skreślaniu z listy oczekujących | ||
| 9 | Przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy | 5 |
| 10 | Informacja potwierdzona przez Narodowy Fundusz Zdrowia, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy | 7 |
| 11 | Niedostarczenie oryginału skierowania w terminie 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących | 10 |
| 12 | Osobie wpisanej na listę oczekujących zmieniono kategorię, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, na inną niż osoba oczekująca | 13 |
- Data ogłoszenia: 2019-12-30
- Data wejścia w życie: 2020-01-01
- Data obowiązywania: 2020-01-01
REKLAMA
Dziennik Ustaw
REKLAMA
REKLAMA