Dziennik Ustaw - rok 2018 poz. 2013

00.663

Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych

11.73

Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie)

43.71

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass

43.72

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass

43.79

Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym – inne

43.82

Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)

56.981

Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu

58.981

Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej

86.961

Neuromodulacja krzyżowa

86.969

Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji

brak kodu

Świadczenia w leczeniu otyłości w przypadku otyłości patologicznej dużego stopnia u chorych o wartości BMI powyżej 40 leczona metodami zabiegowymi

40

Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie)

Wymagania formalne

Oddział o profilu okulistyka lub oddział o profilu okulistyka dla dzieci.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z obuoczną ślepotą rogówkową:

1) po kilkukrotnych przeszczepieniach rogówki, u których dochodzi do ponownych odrzutów;

2) z zespołem Stevensa-Jonsona;

3) ze schorzeniami o charakterze autoagresywnym.

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są:

1) hipotonia gałki ocznej;

2) niekontrolowana jaskra;

3) ciężkie uszkodzenia nerwu wzrokowego i siatkówki nierokujące poprawy.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 50 zabiegów samodzielnego przeszczepienia drążącego rogówki;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

Organizacja udzielania świadczeń

Zabieg może być połączony z chirurgią zaćmy.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1) pachymetr;

2) topograf rogówkowy;

3) specjalistyczne instrumentarium mikrochirurgiczne do protezowania rogówki;

4) aparatura do badań elektrofizjologicznych (VEP);

5) aparat OCT przedniego odcinka oka.

Zapewnienie realizacji badań

Badania biochemiczne – dostęp.

41

Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu

Wymagania formalne

W lokalizacji:

1) oddział szpitalny o profilu urologia;

2) pracownia endoskopowa dróg moczowych;

3) pracownia radiologiczna.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne:

1) N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej;

2) N13.5 Zagięcie lub zwężenie moczowodu bez wodonercza;

3) N29.8 Inne zaburzenia nerki i moczowodu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;

4) Q62.1 Zarośnięcie lub zwężenie moczowodu;

5) S37.1 Uraz moczowodu.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

42

Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej

Wymagania formalne

W lokalizacji:

1) oddział szpitalny o profilu urologia;

2) pracowania endoskopowa dróg moczowych;

3) pracowania radiologiczna.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne:

1) C61 Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;

2) N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej;

3) N35.1 Pozapalne zwężenie cewki moczowej, niesklasyfikowane gdzie indziej;

4) N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej;

5) N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone;

6) N40 Rozrost gruczołu krokowego.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

43

86.961 Neuromodulacja krzyżowa

Wymagania formalne

Oddział o profilu urologia lub oddział o profilu położnictwo i ginekologia.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci powyżej 18 roku życia, po niepowodzeniu terapii standardowej, z następującymi rozpoznaniami:

1) nadreaktywność pęcherza moczowego;

2) niedoczynność mięśnia wypieracza.

Personel

W trakcie zabiegu:

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii lub położnictwa i ginekologii, mający udokumentowane:

a) doświadczenie w leczeniu pacjentów z nadreaktywnością pęcherza moczowego lub niedoczynnością mięśnia wypieracza oraz

b) przeszkolenie w przeprowadzaniu zabiegów neuromodulacji krzyżowej

– potwierdzone przez właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego;

2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów.

44

Chirurgiczne leczenie otyłości

43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass

43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass

43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)

44.95 Laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka

44.96 Operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa

Wymagania formalne

Oddział o profilu chirurgia ogólna lub oddział o profilu chirurgia dziecięca.

Warunki kwalifikacji do świadczenia

1. Świadczenie udzielane jest pacjentom z następującymi rozpoznaniami:

1) E66.0 Otyłość spowodowana nadmierną podażą energii;

2) E66.1 Otyłość polekowa;

3) E66.2 Ciężka otyłość z hipowentylacją pęcherzykową;

4) E66.8 Inne postacie otyłości;

5) E66.9 Otyłość, nieokreślona.

2. Do świadczenia kwalifikowane są:

1) osoby powyżej 18 roku życia, u których wskaźnik BMI wynosi ≥ 40 albo ≥ 35 w sytuacji występowania chorób towarzyszących, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie, zidentyfikowanych następującymi rozpoznaniami:

a) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi),

b) E11.3 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami ocznymi),

c) E11.4 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi),

d) E11.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego),

e) E11.6 Cukrzyca insulinoniezależna (z innymi określonymi powikłaniami),

f) E11.7 Cukrzyca insulinoniezależna (z wieloma powikłaniami),

g) I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca,

h) I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca,

i) I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek,

j) I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek,

k) I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca,

l) I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek,

m) I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca, jak i niewydolnością nerek,

n) I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona,

o) G47.3 Bezdech senny;

2) dzieci i młodzież, u których spełnione są łącznie następujące kryteria:

a) wykazano cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości,

b) wskaźnik BMI wynosi ≥ 40,

c) występuje co najmniej jedna choroba towarzysząca,

d) zrealizowano co najmniej 6-miesięczne zachowawcze leczenie otyłości.

3. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy przeprowadzić leczenie zachowawcze.

4. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy wykluczyć:

1) niemożność lub niechęć do pozostawania pod kontrolą lekarza i uczestniczenia w długotrwałej obserwacji pooperacyjnej;

2) nieustabilizowane zaburzenia psychiczne, ciężką depresję i zaburzenia osobowości; nie dotyczy to sytuacji, gdy leczenie operacyjne zaleca psychiatra specjalizujący się w pracy z pacjentami otyłymi;

3) uzależnienie od alkoholu lub substancji psychoaktywnych, w tym narkotyków;

4) choroby bezpośrednio zagrażające życiu;

5) choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia;

6) choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości;

7) ciężkie zaburzenia krzepnięcia;

8) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania i brak możliwości uzyskania pomocy ze strony rodziny lub opieki społecznej.

Personel

1. Opieka przed- i pooperacyjna:

1) lekarz specjalista w dziedzinie:

a) chirurgii lub chirurgii ogólnej, mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości – w przypadku leczenia osób dorosłych lub

b) chirurgii dziecięcej mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży

– równoważnik co najmniej 1 etatu;

2) osoba planująca dietę – równoważnik co najmniej 0,5 etatu;

3) fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 0,5 etatu.

2. W trakcie zabiegu:

1) dwóch lekarzy mających udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości, w tym co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie:

a) chirurgii lub chirurgii ogólnej – w przypadku leczenia osób dorosłych lub

b) chirurgii dziecięcej – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży;

2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości;

3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub będąca w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej rocznym doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości.

Organizacja udzielania świadczeń

Zapewnienie udokumentowanego udziału w zespole terapeutycznym:

1) psychologa;

2) lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1) sprzęt dostosowany do pacjentów o masie ciała do 350 kg:

a) łóżka,

b) stół operacyjny,

c) siedziska,

d) fotele,

e) krzesła,

f) wózki transportowe,

g) waga,

h) mankiety do pomiaru ciśnienia krwi;

2) tor wizyjny;

3) urządzenia do elektrochirurgii – cięcia i hemostazy w trakcje operacji.

Pozostałe wymagania

W lokalizacji:

1) OAIT;

2) porada specjalistyczna – chirurgia ogólna – w przypadku leczenia osób dorosłych;

3) porada specjalistyczna – chirurgia dziecięca – w przypadku leczenia dzieci i młodzieży;

4) Prezes Funduszu prowadzi rejestr zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości dostępny za pomocą aplikacji internetowej.