Dziennik Ustaw - rok 2016 poz. 2274

Na podstawie art. 8e ustawy z dnia 7 września 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. z 2014 r. poz. 1187, z 2015 r. poz. 1274 oraz z 2016 r. poz. 753 i 2066) zarządza się, co następuje:

1) wzór formularza wniosku o przyznanie świadczenia pieniężnego na częściowe pokrycie kosztów zagospodarowania i bieżącego utrzymania w Rzeczypospolitej Polskiej posiadaczowi Karty Polaka, który złożył wniosek o udzielenie zezwolenia na pobyt stały z powołaniem się na okoliczność, o której mowa w art. 195 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2016 r. poz. 1990, 1948 i 2066), zwanego dalej „wnioskiem”;

2) sposób przyznawania pomocy, o której mowa w pkt 1.

2. Wypłata świadczenia w formie gotówkowej następuje w kasie urzędu obsługującego starostę właściwego do wypłaty świadczenia.

3. Świadczenie pieniężne jest wypłacane w formie bezgotówkowej w drodze przelewu na rachunek bankowy wskazany przez osobę, której przyznano świadczenie, jeżeli złoży ona do właściwego starosty oświadczenie o wyborze takiej formy wypłaty świadczenia pieniężnego.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: M. Błaszczak

¹⁾ Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej - sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 1897 i 2088).

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji
z dnia 23 grudnia 2016 r. (poz. 2274)

WZÓR – WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE KOSZTÓW ZAGOSPODAROWANIA I BIEŻĄCEGO UTRZYMANIA W RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ POSIADACZOWI KARTY POLAKA, KTÓRY ZŁOŻYŁ WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA POBYT STAŁY Z POWOŁANIEM SIĘ NA OKOLICZNOŚĆ, O KTÓREJ MOWA W ART. 195 UST. 1 PKT 9 USTAWY Z DNIA 12 GRUDNIA 2013 R. O CUDZOZIEMCACH (DZ. U. Z 2016 R. POZ. 1990, 1948 I 2066)