Dziennik Ustaw - rok 2015 poz. 194

Na podstawie art. 33 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. – Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz. U. poz. 1741 i 1888) zarządza się, co następuje:

1) odpisu zupełnego aktu urodzenia w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) odpisu zupełnego aktu urodzenia w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) odpisu zupełnego aktu małżeństwa w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) odpisu zupełnego aktu małżeństwa w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia;

5) odpisu zupełnego aktu zgonu w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia;

6) odpisu zupełnego aktu zgonu w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia;

7) odpisu zupełnego aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 7 do rozporządzenia;

8) odpisu zupełnego aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 8 do rozporządzenia;

9) odpisu skróconego aktu urodzenia w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 9 do rozporządzenia;

10) odpisu skróconego aktu urodzenia w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 10 do rozporządzenia;

11) odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe, w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 11 do rozporządzenia;

12) odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe, w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 12 do rozporządzenia;

13) odpisu skróconego aktu małżeństwa w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 13 do rozporządzenia;

14) odpisu skróconego aktu małżeństwa w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 14 do rozporządzenia;

15) odpisu skróconego aktu zgonu w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 15 do rozporządzenia;

16) odpisu skróconego aktu zgonu w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 16 do rozporządzenia;

17) protokołu zgłoszenia urodzenia, stanowiący załącznik nr 17 do rozporządzenia;

18) protokołu uznania ojcostwa, stanowiący załącznik nr 18 do rozporządzenia;

19) protokołu przyjęcia oświadczeń o wstąpieniu w związek małżeński, stanowiący załącznik nr 19 do rozporządzenia;

20) protokołu przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa, stanowiący załącznik nr 20 do rozporządzenia;

21) protokołu zgłoszenia zgonu, stanowiący załącznik nr 21 do rozporządzenia;

22) protokołu przyjęcia oświadczeń, o których mowa w art. 88 § 3 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, stanowiący załącznik nr 22 do rozporządzenia;

23) protokołu przyjęcia oświadczeń małżonków, że dziecko będzie nosiło takie samo nazwisko, jakie nosi albo nosiłoby ich wspólne dziecko, stanowiący załącznik nr 23 do rozporządzenia;

24) protokołu przyjęcia oświadczenia o zmianie imienia lub imion, stanowiący załącznik nr 24 do rozporządzenia;

25) zaświadczenia potwierdzającego uznanie ojcostwa, stanowiący załącznik nr 25 do rozporządzenia;

26) zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa, stanowiący załącznik nr 26 do rozporządzenia;

27) zaświadczenia stwierdzającego, że oświadczenia o wstąpieniu w związek małżeński zostały złożone w obecności duchownego, stanowiący załącznik nr 27 do rozporządzenia;

28) zaświadczenia stwierdzającego, że zgodnie z prawem polskim można zawrzeć małżeństwo, stanowiący załącznik nr 28 do rozporządzenia;

29) zaświadczenia o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 29 do rozporządzenia;

30) zaświadczenia o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 30 do rozporządzenia;

31) wniosku o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 31 do rozporządzenia;

32) wniosku o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 32 do rozporządzenia;

33) zaświadczenia o stanie cywilnym w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 33 do rozporządzenia;

34) zaświadczenia o stanie cywilnym w formie dokumentu elektronicznego, w jego zwizualizowanej postaci, stanowiący załącznik nr 34 do rozporządzenia;

35) zapewnienia o braku okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa, stanowiący załącznik nr 35 do rozporządzenia.

Minister Spraw Wewnętrznych: wz. G. Karpiński

¹⁾ Minister Spraw Wewnętrznych kieruje działem administracji rządowej - sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych (Dz. U. poz. 1265).

Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych
z dnia 29 stycznia 2015 r. (poz. 194)

Załącznik nr 1

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU URODZENIA W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 2

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU URODZENIA W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 3

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU MAŁŻEŃSTWA W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 4

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU MAŁŻEŃSTWA W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 5

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU ZGONU W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 6

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU ZGONU W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 7

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU ZGONU OSOBY O NIEUSTALONEJ TOŻSAMOŚCI W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 8

WZÓR – ODPIS ZUPEŁNY AKTU ZGONU OSOBY O NIEUSTALONEJ TOŻSAMOŚCI W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 9

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU URODZENIA W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 10

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU URODZENIA W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 11

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU URODZENIA DZIECKA, KTÓRE URODZIŁO SIĘ MARTWE, W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 12

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU URODZENIA DZIECKA, KTÓRE URODZIŁO SIĘ MARTWE, W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 13

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU MAŁŻEŃSTWA W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 14

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU MAŁŻEŃSTWA W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 15

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU ZGONU W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 16

WZÓR – ODPIS SKRÓCONY AKTU ZGONU W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 17

WZÓR – PROTOKÓŁ ZGŁOSZENIA URODZENIA

Załącznik nr 18

WZÓR – PROTOKÓŁ UZNANIA OJCOSTWA

Załącznik nr 19

WZÓR – PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA OŚWIADCZEŃ O WSTĄPIENIU W ZWIĄZEK MAŁŻEŃSKI

Załącznik nr 20

WZÓR – PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA OŚWIADCZENIA ROZWIEDZIONEGO MAŁŻONKA O POWROCIE DO NAZWISKA NOSZONEGO PRZED ZAWARCIEM MAŁŻEŃSTWA

Załącznik nr 21

WZÓR – PROTOKÓŁ ZGŁOSZENIA ZGONU

Załącznik nr 22

WZÓR – PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA OŚWIADCZEŃ, O KTÓRYCH MOWA W ART. 88 § 3 KODEKSU RODZINNEGO I OPIEKUŃCZEGO

Załącznik nr 23

WZÓR – PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA OŚWIADCZEŃ MAŁŻONKÓW, ŻE DZIECKO BĘDZIE NOSIŁO TAKIE SAMO NAZWISKO, JAKIE NOSI ALBO NOSIŁOBY ICH WSPÓLNE DZIECKO

Załącznik nr 24

WZÓR – PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA OŚWIADCZENIA O ZMIANIE IMIENIA LUB IMION

Załącznik nr 25

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE UZNANIE OJCOSTWA

Załącznik nr 26

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE STWIERDZAJĄCE BRAK OKOLICZNOŚCI WYŁĄCZAJĄCYCH ZAWARCIE MAŁŻEŃSTWA

Załącznik nr 27

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE STWIERDZAJĄCE, ŻE OŚWIADCZENIA O WSTĄPIENIU W ZWIĄZEK MAŁŻEŃSKI ZOSTAŁY ZŁOŻONE W OBECNOŚCI DUCHOWNEGO

Załącznik nr 28

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE STWIERDZAJĄCE, ŻE ZGODNIE Z PRAWEM POLSKIM MOŻNA ZAWRZEĆ MAŁŻEŃSTWO

Załącznik nr 29

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE O ZAMIESZCZONYCH LUB NIEZAMIESZCZONYCH W REJESTRZE STANU CYWILNEGO DANYCH DOTYCZĄCYCH WSKAZANEJ OSOBY W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 30

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE O ZAMIESZCZONYCH LUB NIEZAMIESZCZONYCH W REJESTRZE STANU CYWILNEGO DANYCH DOTYCZĄCYCH WSKAZANEJ OSOBY W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 31

WZÓR – WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O STANIE CYWILNYM W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 32

WZÓR – WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O STANIE CYWILNYM W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 33

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE O STANIE CYWILNYM W POSTACI PAPIEROWEJ

Załącznik nr 34

WZÓR – ZAŚWIADCZENIE O STANIE CYWILNYM W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO

Załącznik nr 35

WZÓR – ZAPEWNIENIE O BRAKU OKOLICZNOŚCI WYŁĄCZAJĄCYCH ZAWARCIE MAŁŻEŃSTWA