Dziennik Ustaw - rok 2012 poz. 928

Na podstawie art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 2 kwietnia 2009 r. o obywatelstwie polskim (Dz. U. z 2012 r. poz. 161) zarządza się, co następuje:

1) formularza wniosku o wyrażenie zgody na zrzeczenie się obywatelstwa polskiego, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) zawiadomienia o treści postanowienia w sprawie wyrażenia zgody na zrzeczenie się obywatelstwa polskiego, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.

2. Osoba z wrodzonymi lub nabytymi wadami narządu wzroku może dołączyć do wniosku fotografię przedstawiającą ją w okularach z ciemnymi szkłami, a osoba nosząca nakrycie głowy zgodnie z zasadami swojego wyznania – fotografię przedstawiającą ją w nakryciu głowy. Nakrycie głowy nie może zakrywać ani zniekształcać owalu twarzy.

Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej: B. Komorowski

Prezes Rady Ministrów: D. Tusk

Załączniki do rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej
z dnia 7 sierpnia 2012 r. (poz. 928)

Załącznik nr 1

WZÓR FORMULARZA – WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ZRZECZENIE SIĘ OBYWATELSTWA POLSKIEGO

Treść załącznika w formie PDF do pobrania tutaj

Załącznik nr 2

WZÓR – ZAWIADOMIENIE O TREŚCI POSTANOWIENIA W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA ZRZECZENIE SIĘ OBYWATELSTWA POLSKIEGO