REKLAMA
Dziennik Ustaw - rok 2012 poz. 727
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 25 czerwca 2012 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
1) w § 4 pkt 7 otrzymuje brzmienie:
„7) w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a–24c i art. 47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy:
a) kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
b) nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument.”;
2) w załączniku nr 3 do rozporządzenia tabela nr 9 otrzymuje brzmienie:
| Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego | ||||
| Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia | Rodzaj i zakres uprawnienia | Kategoria | Kod | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane |
| |||
| art. 42 ust. 1 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MON | |
|
| ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| art. 42 ust. 2 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | policjant, funkcjonariusz Straży Granicznej, funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MSW | |
| art. 42 ust. 1a ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 42WŻ |
| funkcjonariusz | 42WF | |||
| funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego | 42WABW | |||
| Prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych |
| |||
| art. 47 ust. 1 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne | inwalida wojenny | 47IB | |
| inwalida wojskowy | 47IW | |||
| cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 47CN | |||
| osoba represjonowana | 47OR | |||
| art. 47 ust. 2 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 47MON | |
| art. 47 ust. 2a ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 472AŻ |
| funkcjonariusz | 472AF | |||
| funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego | 472ABW | |||
| Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | ||||
| art. 24a ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 24A | |
| art. 24b ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24BŻ |
| funkcjonariusz | 24BF | |||
| funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego | 24BABW | |||
| art. 24c ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej, innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24CŻ |
| funkcjonariusz | 24CF | |||
| funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego | 24CABW | |||
| art. 47c ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” | 47CZ | |
| inwalida wojenny | 47CIB | |||
| inwalida wojskowy | 47CIW | |||
| kombatant | 47CK | |||
| Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | ||||
| art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | inwalida wojenny | 57IB | |
| inwalida wojskowy | 57IW | |||
| kombatant | 57K | |||
| osoba represjonowana | 57OR | |||
| art. 57 ust. 2 pkt 10a ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 57CN | |
| art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania – w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 57MON | |
| art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania – w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 57Ż |
| funkcjonariusz | 57F | |||
| funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego | 57ABW | |||
|
| ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu | ||||
| art. 31 ust. 3 ustawy | dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane | osoba do ukończenia 18. roku życia | 31D | |
| kobieta w ciąży albo w okresie połogu | 31C | |||
|
| świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy | kobieta w okresie ciąży, porodu i połogu | C | |
3) w załączniku nr 8 do rozporządzenia:
a) w części 4 „Komunikat świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych”:
– część 4.1.3. „Element „pacjent”” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia,
– część 4.1.4. „Element „zlecenie”” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia,
b) część 9 „Komunikat danych o listach oczekujących” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia;
4) w załączniku nr 10 do rozporządzenia część III otrzymuje brzmienie:
„III. Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95), mających na celu:
1) leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
2) leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
3) leczenie stwardnienia rozsianego.”.
Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz
|
|
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 25 czerwca 2012 r. (poz. 727)
Załącznik nr 1
4.1.3. Element „pacjent”
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 3 | pacjent |
| 1 |
| Dane pacjenta |
|
| 4 | ident-pacj |
| 1 |
| Identyfikacja pacjenta |
|
|
|
| typ-osoby | 0-1 | 1 litera [P] | Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne | P – pacjent O – rodzic albo opiekun prawny |
|
|
| typ-id | 0-1 | do 2 znaków [P] | Kod typu identyfikatora | Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia |
|
|
| id-osoby | 1 | do 20 znaków | Identyfikator pacjenta |
|
| 4 | pacjent-stat |
| 0-1 |
| Dane statystyczne o pacjencie | Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji – w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia |
|
|
| plec | 1 | 1 cyfra | Płeć pacjenta | Na podstawie normy ISO 5218 |
|
|
| data-urodz | 0-1 | data | Data urodzenia pacjenta | Niewymagana w przypadku pacjentów „NN” lub „NW” oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe |
| 4 | dane-osob |
| 0-1 |
| Dane osobowe pacjenta | Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe |
|
|
| imie | 1 | do 30 znaków | Imię |
|
|
|
| imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię |
|
|
|
| nazwisko | 1 | do 60 znaków | Nazwisko |
|
| 5 | adres |
| 0-1 |
| Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta | Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: – świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, – osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia, – bez numeru PESEL. Niewymagany w przypadku: – gdy//ident-pacj/@typ-id jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe, – osób bezdomnych |
|
|
| panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa stałego zamieszkania | Według normy PN-ISO 3166-1 |
|
|
| kod-pocztowy | 0-1 | do 10 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje |
|
|
| ||||||
|
|
| miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania |
|
|
|
| ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica |
|
|
|
| nr-domu | 1 | do 9 znaków | Numer domu |
|
|
|
| nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Numer lokalu |
|
|
|
| teryt | 0-1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Przekazywany, jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = „PL” |
| 5 | adres-w-polsce |
| 0-1 |
| Adres przebywania w Rzeczypospolitej Polskiej | Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej) |
|
|
| kod-pocztowy | 0-1 | 6 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje |
|
|
|
| miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania |
|
|
|
| ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica |
|
|
|
| nr-domu | 1 | do 8 znaków | Numer domu |
|
|
|
| nr-lok | 0-1 | do 5 znaków | Numer lokalu |
|
|
|
| teryt | 1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT |
|
| 4 | uprawnienie |
| 1-n |
| Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń | Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta) |
|
|
| panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń | Według normy PN-ISO 3166-1 |
|
|
| tytul-uprawn | 0-1 | do 2 znaków [U] | Tytuł uprawnienia | Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia |
| 5 | podmiot-fin |
|
|
|
| UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja |
| 6 | nfz-min |
| 0-1 1z |
| Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo |
|
|
|
| kod | 1 | 2 cyfry | Kod oddziału NFZ lub ministerstwa |
|
| 6 | gmina |
| 0-1 1z |
| Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy |
|
|
|
| teryt | 1 | 7 cyfr | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt, burmistrz, prezydent miasta) |
|
|
| organ | 1 | do 50 znaków | Nazwa organu wydającego |
|
|
| instytucja |
| 0-1 1z |
| Instytucja właściwa |
|
|
| ||||||
|
|
| kod-inst | 1 | do 10 znaków | Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji | Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie |
|
|
| akronim-nazwy | 0-1 | do 25 znaków | Akronim nazwy instytucji właściwej | Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie |
| 5 | dokument |
| 0-1 |
| Dokument poświadczający prawo do świadczeń | Może wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka |
| 6 | karta |
| 0-1 1z |
| Karta ubezpieczenia zdrowotnego | Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego |
|
|
| numer | 1 | do 20 znaków | Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego |
|
| 6 | decyzja |
| 0-1 1z |
| Decyzja wójta, burmistrza, prezydenta miasta |
|
|
|
| numer | 0-1 | do 40 znaków | Numer decyzji |
|
|
|
| data-od | 1 | data | Data, od której przysługuje prawo do świadczeń |
|
| 6 | dokum-ue |
| 0-n 1z |
| Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji |
|
| 7 | ekuz |
| 0-1 1z |
| Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego |
|
|
|
| numer | 1 | do 20 znaków | Numer |
|
|
|
| data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności |
|
| 7 | certyfikat |
| 0-1 1z |
| Certyfikat |
|
|
|
| data-wyst | 0-1 | data | Data wystawienia |
|
|
|
| data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności |
|
|
|
| data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności |
|
| 7 | poswiadcz |
| 0-1 1z |
| Poświadczenie |
|
|
|
| numer | 1 | do 20 znaków | Numer poświadczenia | Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN Gdzie OW – nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE – dokument E100, RR – rok, NNNNN – kolejny numer poświadczenia |
|
|
| data-wyst | 1 | data | Data wystawienia |
|
|
|
| data-od | 1 | data | Data początkowa okresu ważności |
|
|
|
| data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności |
|
| 7 | druk-e |
| 0-1 1z |
| Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1 |
|
|
|
| rodzaj | 1 | do 4 znaków | Rodzaj formularza | Oznaczenie bez spacji lub myślnika |
|
|
| data-wyst | 1 | data | Data wystawienia |
|
|
|
| data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności |
|
|
|
| data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności |
|
| 6 | dokum-inne-upraw |
| 0-1 1z |
| Dokument potwierdzający uprawnienia | Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA, UC, CH, EM |
|
|
| nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu |
|
|
|
| nr-dok | 1 | do 10 znaków | Numer dokumentu |
|
|
|
| data-wyst | 1 | data | Data wystawienia |
|
|
|
| podm-wyst | 1 | do 30 znaków | Podmiot wystawiający |
|
|
|
| npwz | 0-1 | 7 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument | Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie |
| 6 | karta-polaka |
| 0-1 1z |
| Karta Polaka |
|
|
|
| numer | 1 | do 10 znaków | Numer karty |
|
|
|
| data-waznosci | 1 | data | Data ważności |
|
| 4 | upraw-dodatkowe |
| 0-n |
| Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta |
|
|
| ||||||
|
|
| upraw-dod | 1 | do 7 znaków | Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta | Występuje w każdym przypadku, gdy podstawą udzielenia świadczenia było dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a–24c i art. 47c ustawy lub uprawniające do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy (kody wymienione w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia). Należy wyliczyć kody wszystkich uprawnień, z jakich pacjent skorzystał |
| 5 | dok-upr-dod |
| 0-1 |
| Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe |
|
|
|
| nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu |
|
|
|
| id-dok | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator dokumentu |
|
|
|
| data-wyst | 1 | data | Data wystawienia dokumentu |
|
|
|
| data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności |
|
Załącznik nr 2
4.1.4. Element „zlecenie”
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 3 | zlecenie |
| 0-1 |
| Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia |
|
|
| typ | 0-1 | 1 litera [S] | Typ zlecenia | Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań. Wartości: S – zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę I – zlecenie wystawione przez inną instytucję |
|
|
| id-zlec | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator zlecenia | Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia |
|
|
| data | 1 | data | Data zlecenia |
|
| 4 | swd-zlec |
| 0-1 1z |
| Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia | Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec” |
|
|
| typ-id | 0-1 | 1 litera [R] | Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K | Wartości: R – 9 cyfr numeru REGON K – nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą |
|
|
| id-swd | 1 | do 12 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego |
|
|
|
| id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „000” |
|
|
| id-typ-kom-org | 1 | 4 cyfry | Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie | Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „0000” |
| 5 | personel-zlec |
| 1 |
| Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia |
|
|
|
| typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej osoby zlecającej | Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia |
|
|
| npwz | 1 | do 20 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu |
|
| 4 | instyt-zlec |
| 0-1 1z |
| Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń | Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec” |
|
|
| nazwa | 1 | do 50 znaków | Nazwa instytucji |
|
Załącznik nr 3
9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 0 | komunikat |
| 1 |
| Główny element komunikatu |
|
| xmlns | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.), zwanym dalej „rozporządzeniem”, jest to stała wartość: „www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1” | ||
| typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „LIOCZ” | ||
| wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5” | ||
| id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem | ||
| id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika | ||
| id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem | ||
| id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika | ||
| nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy |
| ||
| czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza | ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 1 | świadczeniodawca |
| 1 |
| Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania |
|
| typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy | Wartości: R – nr REGON K – nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą X – identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.) | ||
| id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy |
| ||
| id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy | ||
| 1 | spraw-l-oczek |
| 1 |
|
| Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca |
| rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie |
| ||
| miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie |
| ||
| 2 | lista-oczek |
| 1-n |
|
|
|
| kod-res-7 | 1 | 3 lub 4 cyfry | VII część kodu resortowego | Gdy nie nadany, należy przekazać „000” | ||
| kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej, programu lekowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Kod procedury, programu lekowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika | ||
| data-oceny | 1 | data | Data dokonania ostatniej oceny listy oczekujących |
| ||
| wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących | Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane w kluczu sprawozdania wymienionym w opisie elementu „lista-oczek” | ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
|
|
| usun | 0-1 | 1 znak [N] | Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących | Stosowane wówczas, kiedy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast gdy kolejka jest obserwowana, ale ma liczebność = „0” i czas oczekiwania = „0”, to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu „parametry” |
| 3 | stat-listy-oczek |
| 0-1 |
| Parametry podsumowujące listę oczekujących | Element przekazywany dla danych statystycznych (czas oczekiwania, liczba oczekujących, liczba skreślonych) |
| 4 | podzbior-ocz |
| 1-n |
| Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną |
|
| kod-kateg | 1 | 1 znak | Kod kategorii osób oczekujących | Wartości: 1 – przypadki stabilne 2 – przypadki pilne | ||
| lb-oczekuj | 1 | liczba (5,0) | Liczba osób oczekujących |
| ||
| rzecz-czas-oczek | 1 | liczba (5,0) | Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach) | Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia | ||
| lb-skreslonych-msc | 1 | liczba (5,0) | Liczba osób skreślonych w danym miesiącu |
| ||
| lb-skreslonych-msc-wyk-s | 1 | liczba (5,0) | Liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia |
| ||
| lb-skreslonych-pol-wyk-s | 1 | liczba (5,0) | Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia |
| ||
| 3 | lista-osob |
| 0-1 |
| Lista osób oczekujących | Element przekazywany dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne lub oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia |
| 4 | oczekujacy |
| 1-n |
| Lista pacjentów oczekujących |
|
| 5 | ident-pacj |
| 1 |
| Identyfikacja pacjenta |
|
| typ-osoby | 0-1 | 1 litera [P] | Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne | P – pacjent O – rodzic albo opiekun prawny | ||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
|
|
| typ-id | 0-1 | 1 litera [P] | Kod typu identyfikatora | Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia z ograniczeniem do identyfikatorów „P”, „R”, „D”, „T”, „I” |
| id-osoby | 1 | do 20 znaków | Identyfikator pacjenta |
| ||
| 5 | dane-osob |
| 1 |
| Dane osobowe pacjenta |
|
| imie | 1 | do 30 znaków | Imię |
| ||
| imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię |
| ||
| nazwisko | 1 | do 60 znaków | Nazwisko |
| ||
| 5 | adres |
| 0-1 |
| Adres zamieszkania pacjenta | Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne |
| kod-pocztowy | 0-1 | do 10 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje |
| ||
| panstwo | 0-1 | 2 znaki | Kod państwa stałego zamieszkania | Według normy PN-ISO 3166-1 | ||
| miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania |
| ||
| ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica |
| ||
| nr-domu | 1 | do 9 znaków | Numer domu |
| ||
| nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Numer lokalu |
| ||
| 5 | kontakt |
| 0-1 |
| Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą | Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne |
| nr-tel | 0-1 | do 40 znaków | Numery telefonów kontaktowych |
| ||
| inny | 0-1 | do 60 znaków | Inne sposoby kontaktowania się |
| ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 5 | lista |
| 1 |
| Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących |
|
| kategoria | 1 | 1 znak | Kryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacji | Wartości: 1 – przypadek stabilny 2 – przypadek pilny | ||
| 6 | lista-w |
| 0-1 1z |
| Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia wysokospecjalistycznej | Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne |
| nr-na-liscie | 1 | liczba (5,0) | Numer na liście oczekujących w roku zapisania |
| ||
| rozpoznanie | 1 | do 50 znaków | Rozpoznanie lub powód przyjęcia |
| ||
| 7 | termin |
| 1 |
| Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian) |
|
| mom-zapisu | 1 | data+czas | Data i godzina wpisu na listę oczekujących |
| ||
| operator | 1 | do 60 znaków | Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu |
| ||
| data-plan | 1 | data | Planowana data udzielenia świadczenia | W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek) | ||
| doklad-plan | 1 | 1 znak | Dokładność zaplanowania daty realizacji | Wartości: D – dzień T – tydzień | ||
| przycz-zmiany | 0-1 | do 200 znaków | Przyczyna zmiany terminu |
| ||
| 7 | skreslenie |
| 0-1 |
| Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących | Element przekazywany tylko raz – w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących |
| data-skresl | 1 | data | Data skreślenia |
| ||
| kod-skresl | 1 | 1 znak | Kod przyczyny skreślenia | Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
| 6 | lista-o |
| 0-1 1z |
| Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących | Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia |
| 7 | termin |
| 1 |
| Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian) |
|
| data | 1 | data | Data wpisu na listę oczekujących |
| ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 7 | skreslenie |
| 0-1 |
| Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących | Element przekazywany tylko raz – w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących |
| data-skresl | 1 | data | Data skreślenia |
| ||
| kod-skresl | 1 | 1 znak | Kod przyczyny skreślenia | Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||
9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 0 | komunikat |
| 1 |
| Główny element komunikatu |
|
| xmlns | 1 | Stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych w rozporządzeniu jest to stała wartość: „www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1” | ||
| typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_LIO” | ||
| wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5” | ||
| id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem | ||
| id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika | ||
| nr-gen-odb | 0-1 | liczba (8,0) | Numer generacji potwierdzanego komunikatu | Może nie wystąpić w przypadku gdy potwierdzanie dotyczy innego zbioru zestawów świadczeń niż przekazany w danym komunikacie | ||
| id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem | ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
|
|
| id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika |
| nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy |
| ||
| czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza | ||
| 1 | swiadczeniodawca |
| 1 |
| Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania |
|
| typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy | Wartości: R – nr REGON K – nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą X – identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.) | ||
| id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy |
| ||
| id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy | ||
| 1 | problem |
| 0-1 1-z |
| Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu |
|
| waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości: B – Błąd – problem powodujący odrzucenie danych O – Ostrzeżenie – sygnalizacja potencjalnego problemu I – Informacja – dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu | ||
| kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika) | ||
| opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu |
| ||
|
| ||||||
| Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
| 1 | potw-danych |
| 0-1 1-z |
| Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie |
|
| 2 | potw-lista-oczek |
| 1-n |
| Informacja o liście | Element przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy lub zasygnalizowania problemu |
| kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej, programu lekowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Kod procedury, programu lekowego, badania diagnostycznego zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika | ||
| wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących | Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane | ||
| 3 | lista-problem |
| 0-1 |
| Informacja o przyczynie zakwestionowania/odrzucenia listy | Nie przekazywany w przypadku list nie zawierających problemu |
| waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości: B – Błąd – problem powodujący odrzucenie danych O – Ostrzeżenie – sygnalizacja potencjalnego problemu I – Informacja – dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu | ||
| kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika) | ||
| lista-zakw | 1 | 1 znak | Lista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZ | T – Tak N – Nie | ||
| lista-nie-publ | 1 | 1 znak | Lista oczekujących niepublikowana w systemie NFZ | T – Tak N – Nie | ||
| opis | 1 | do 250 znaków | Opis przyczyny zakwestionowania/niepublikowania informacji o danej liście oczekujących |
| ||
- Data ogłoszenia: 2012-06-27
- Data wejścia w życie: 2012-07-05
- Data obowiązywania: 2012-07-05
- Dokument traci ważność: 2019-07-01
REKLAMA
Dziennik Ustaw
REKLAMA
REKLAMA