Dziennik Ustaw - rok 2009 nr 25 poz. 155

Lp.

Świadczenie wysokospecjalistyczne

1

Przeszczepienie autologicznego szpiku

2

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w HLA

3

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy alternatywnego

4

Przeszczepienie wątroby

5

Przeszczepienie nerki

6

Przeszczepienie nerki i trzustki

7

Przeszczepienie serca

8

Przeszczepienie płuca

9

Przeszczepienie serca i płuca

10

Przeszczepienie trzustki

11

Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

12

Przeszczepienie komórek przytarczyc

13

Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków

14

Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanych przewodów tętniczych

15

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym

16

Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca

17

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających

18

Mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca sztucznymi komorami

Lp.

Świadczenie wysokospecjalistyczne

Zakres udzielania świadczenia wysokospecjalistycznego

1

2

3

1

Przeszczepienie autologicznego szpiku

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację pacjenta;

3) opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia autologicznego szpiku lub autologicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje mobilizacji komórek krwiotwórczych, ich pobrania i przechowywania do czasu przeszczepienia.

2

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w HLA

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację biorcy i ewentualną hospitalizację dawcy;

3) pobranie komórek krwiotwórczych, opracowanie materiału przeszczepu i przygotowanie go do przeszczepienia;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od spokrewnionego dawcy identycznego w HLA z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

1

2

3

3

Przeszczepienie allogenicznego szpiku od dawcy alternatywnego

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia i wykonania niezbędnych badań specjalistycznych;

2) hospitalizację biorcy;

3) pozyskanie jednego z trzech wykorzystywanych w tej procedurze materiałów transplantacyjnych: szpiku lub regenerujących się komórek krwi obwodowej lub krwi pępowinowej w ilości niezbędnej do transplantacji, także we współpracy z innymi ośrodkami przeszczepowymi lub podmiotami prowadzącymi rejestry szpiku lub banki komórek i tkanek;

4) wykonanie zabiegu przeszczepienia allogenicznego szpiku lub allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) leczenie pacjenta w ośrodku przeszczepowym w okresie do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

6) ocenę wyników;

7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje poszukiwania dawców.
Świadczenie dotyczy dawcy niespokrewnionego oraz dawcy rodzinnego nie w pełni zgodnego w HLA, w tym dawcy haploidentycznego.

4

Przeszczepienie wątroby

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie wątroby;

4) transport i przechowywanie wątroby lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) przygotowanie dawcy i pobranie części wątroby od dawcy żywego wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem dawcy (w przypadku przeszczepienia od żywego dawcy);

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia wątroby z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

1

2

3

5

Przeszczepienie nerki

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie nerek;

4) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie dawcy i pobranie nerki wraz z leczeniem dawcy po zabiegu lub nawiązanie odpowiedniej współpracy z ośrodkiem pobierającym nerkę od żywego dawcy;

7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.

6

Przeszczepienie nerki i trzustki

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie nerki i trzustki;

4) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

1

2

3

7

Przeszczepienie serca

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie serca;

4) transport i przechowywanie serca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

8

Przeszczepienie płuca

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie płuca lub płuc;

4) transport i przechowywanie płuca lub płuc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu bądź narządów do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia płuca lub płuc z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

1

2

3

9

Przeszczepienie serca i płuca

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie serca i płuca;

4) transport oraz przechowywanie serca i płuca lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia serca i płuca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

10

Przeszczepienie trzustki

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie trzustki;

4) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;

5) typowanie tkankowe;

6) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia, włączając w to transport biorcy;

7) wykonanie zabiegu przeszczepienia trzustki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

8) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

9) ocenę wyników;

10) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

11

Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

1

2

3

3) pobranie trzustki;

4) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie trzustki lub pobranie fragmentu trzustki od przyszłego biorcy w celu wyizolowania wysp trzustkowych, także we współpracy z innymi podmiotami;

5) typowanie tkankowe;

6) wyizolowanie komórek wysp trzustkowych i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami;

7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia;

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek wysp trzustkowych z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

12

Przeszczepienie komórek przytarczyc

Świadczenie obejmuje:

1) identyfikację dawcy, komisyjne orzeczenie zgonu;

2) hospitalizację dawcy w okresie od stwierdzenia śmierci mózgowej do pobrania narządu wraz z czynnościami polegającymi na podtrzymywaniu czynności narządów;

3) pobranie przytarczyc;

4) transport i przechowywanie przytarczyc lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie przytarczyc lub wypreparowanie przytarczyc z wola tarczycowego usuniętego razem z przytarczycami od przyszłego biorcy w celu wyizolowania komórek przytarczyc, także we współpracy z innymi podmiotami;

5) typowanie tkankowe;

6) wyizolowanie komórek przytarczyc i hodowla komórek, także we współpracy z innymi podmiotami;

7) przygotowanie pacjenta do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania świadczenia;

8) wykonanie zabiegu przeszczepienia komórek przytarczyc z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

9) leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia;

10) ocenę wyników;

11) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia.

Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców.

1

2

3

13

Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, nie- poddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) wideotorakoskopowe wykonanie ablacji z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

4) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających intensywnej terapii (do ukończenia 1,5 doby po zabiegu);

5) ocenę wyników.

14

Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanych przewodów tętniczych

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) wykonanie zabiegu bez użycia krążenia pozaustrojowego;

4) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym bez użycia produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych lub zabieg z użyciem produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o wartości znacznie mniejszej od wartości zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym z użyciem zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu w krążeniu pozaustrojowym z użyciem produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o wartości znacznie większej od wartości zastawki mechanicznej;

7) zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem przeszczepu biologicznego lub syntetycznego;

8) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających intensywnej terapii (do ukończenia 2,5 doby po zabiegu);

9) ocenę wyników.

15

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

2) znieczulenie ogólne;

3) krążenie pozaustrojowe;

4) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie bez zastosowania produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych lub z użyciem produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o wartości niższej od wartości zastawki mechanicznej;

5) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej;

6) wykonanie zabiegu na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek mechanicznych lub innych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o łącznej

1

2

3

wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek mechanicznych oraz wszystkich reoperacji dzieci do lat 18 (z wyjątkiem ASD), a także zabiegi trombendarterektomii płucnej u chorych z przewlekłą zatorowością płucną (zestaw do krążenia pozaustrojowego nie jest uwzględniany w cenie zastosowanych środków technicznych);

7) wykonanie zabiegu na sercu lub aorcie z zastosowaniem zastawek mechanicznych lub innych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych o łącznej wartości przekraczającej wartość dwóch zastawek mechanicznych;

8) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających intensywnej terapii (do ukończenia 1,5 doby po zabiegu);

9) ocenę wyników.

16

Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny lub na salę spełniającą warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej;

2) znieczulenie ogólne;

3) przezskórne lub przezkoniuszkowe wszczepienie zastawki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

4) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających intensywnej terapii (do ukończenia 1,5 doby po zabiegu);

5) ocenę wyników.

17

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających

Świadczenie obejmuje:

1) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na salę spełniającą warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej;

2) znieczulenie ogólne pacjenta;

3) cewnikowanie serca i badanie angiokardiograficzne;

4) wykonanie zabiegu naprawczego o charakterze leczenia ostatecznego lub paliatywnego przy użyciu koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

5) wykonanie zabiegu zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody rniędzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych;

6) rejestrację przebiegu zabiegu;

7) monitorowanie echokardiograficzne przebiegu zabiegu;

8) bezpośrednią ocenę efektu hemodynamicznego i anatomicznego wykonanego zabiegu;

9) opis zabiegu.

Świadczenie kończy się w momencie opuszczenia przez pacjenta sali spełniającej warunki odpowiadające wymaganiom radiologii zabiegowej.

1

2

3

18

Mechaniczne, pozaustrojowe wspomaganie serca sztucznymi komorami

Świadczenie obejmuje:

1) ocenę kliniczną, wykonanie niezbędnych badań specjalistycznych i kwalifikację pacjenta do zastosowania mechanicznego wspomagania krążenia;

2) przygotowanie pacjenta do chwili przekazania na blok operacyjny z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;

3) przygotowanie pacjenta do zabiegu od chwili przekazania na blok operacyjny;

4) znieczulenie ogólne;

5) krążenie pozaustrojowe;

6) wykonanie zabiegu wszczepienia systemu sztucznych pozaustrojowych komór serca z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych, mechaniczne wspomaganie krążenia oraz wymianę komór;

7) intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających intensywnej terapii przez cały okres wspomagania;

8) badania specjalistyczne mające na celu ocenę stanu pacjenta podczas wspomagania oraz pozwalające na wybór trybu zakończenia wspomagania (planowe wszczepienie układu wspomagania lub przeszczepienie serca);

9) zakończenie świadczenia – wykonanie zabiegu wyszczepienia układu wspomagania lub procedura przeszczepienia serca;

10) ocenę wyników.