REKLAMA
Dziennik Ustaw - rok 2003 nr 98 poz. 903
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 23 maja 2003 r.
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia i ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
Na podstawie art. 143 ust. 2 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, Nr 73, poz. 660 i Nr 96, poz. 874) zarządza się, co następuje:
2. Dane, o których mowa w ust. 1, są gromadzone i przechowywane w formie elektronicznej.
1) identyfikator apteki, na który składają się:
a) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki,
b) trzy cyfry dodatkowo identyfikujące aptekę, uzgodnione między apteką a Funduszem;
2) datę przyjęcia recepty do realizacji;
3) numer nadany w trakcie realizacji recepty w aptece;
4) datę wydania leku lub wyrobu medycznego – jeżeli jest inna niż data, o której mowa w pkt 2;
5) kod typu recepty przyjmujący wartość:
a) „7” – dla recept na leki lub wyroby medyczne sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych,
b) „8” – dla recept, których wzór określają przepisy wydane na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, zwanej dalej „ustawą”, z zastrzeżeniem lit. c,
c) „9” – dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem „Rp.w”,
d) „2” – dla recept wystawionych na kuponach książeczek usług medycznych;
6) numer recepty – jeżeli występuje na recepcie;
7) numer potwierdzający identyfikację pacjenta, jeżeli występuje na recepcie;
8) identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta, a w przypadku bezdomnego – identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce siedziby świadczeniodawcy, u którego została wystawiona recepta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy;
9) wskaźnik przyjmujący wartość:
a) 1 – w przypadku gdy na recepcie występuje adnotacja „pro auctore” lub „pro familia”,
b) 0 – w przypadkach innych niż wymienione w lit. a;
10) kod uprawnień dodatkowych pacjenta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy, lub kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 58 ust. 2 ustawy, zgodnie z którym wydano refundowany lek lub wyrób medyczny; w przypadku braku takich uprawnień przekazywana informacja zawiera znak „X”;
11) rodzaj identyfikatora leku lub wyrobu medycznego przyjmujący wartość:
a) 0 – dla leku lub wyrobu medycznego, o którym mowa w pkt 12,
b) 1 – dla leku recepturowego,
c) 2 – dla leku lub wyrobu medycznego niewymienionego w lit. a i b;
12) numer kodowy leku lub wyrobu medycznego (EAN13) – jeżeli został nadany;
13) liczbę wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;
14) wartość wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;
15) kod odpłatności za Jęk lub wyrób medyczny przyjmujący wartość:
a) 0 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie,
b) 1 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za opłatą ryczałtową,
c) 2 – dla leku wydanego za opłatą określoną w art. 59 ust. 2 ustawy,
d) 3 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30%,
e) 5 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50%;
16) kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;
17) datę wystawienia recepty;
18) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON oraz część VII resortowego kodu identyfikacyjnego świadczeniodawcy; jeżeli kod nie został nadany lub obowiązek nadania kodu nie dotyczy tego świadczeniodawcy, zamiast tej części kodu mogą być podane inne trzy cyfry, uzgodnione z Funduszem;
19) umieszczony na recepcie identyfikator podmiotu upoważnionego do wystawiania recept, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy.
2. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „5”, apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 18.
3. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „6”, apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 19.
4. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „7”, apteka nie musi przekazywać informacji, o których mowa w ust. 1 pkt 18 i 19.
2. Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 2, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z budżetu państwa, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia.
2. Sposób budowy komunikatu, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik do rozporządzenia.
3. Komunikaty, o których mowa w ust. 1, są dostarczane na nośniku umożliwiającym odczyt danych w sposób cyfrowy albo poprzez teletransmisję komunikatu.
1) pierwszą – rejestrację w aptece faktu wysłania komunikatu elektronicznego;
2) drugą – przekazanie informacji w sposób określony w § 4 ust. 3;
3) trzecią – rejestrację faktu otrzymania przekazanego przez aptekę komunikatu elektronicznego;
4) czwartą – potwierdzenie faktu otrzymania komunikatu elektronicznego lub przyczynę odrzucenia komunikatu.
2. Potwierdzenie otrzymania komunikatu elektronicznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 4, przekazywane jest aptece, która przekazała komunikat, wraz z datą jego przyjęcia lub odrzucenia.
3. Błędy lub inne nieprawidłowości dotyczące niektórych recept, stwierdzone w komunikacie wśród danych o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, nie mogą powodować odrzucenia danych o obrocie dotyczących pozostałych recept, przekazanych w tym komunikacie w prawidłowej postaci.
2. Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 3 ust. 2, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania.
Minister Zdrowia: L. Sikorski
|
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 23 maj 2003 (poz. 903)
SPOSÓB BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO
Poziom | Znaczniki | Krot-ność | Nazwa | Format [Wartość domyślna] | Opis | Ograniczenia i inne zależności | |
Element | Atrybuty | ||||||
0 | mz : komunikat |
| 1 | Komunikat |
| Element główny komunikatu |
|
|
| xmlns:mz | 1 | Przestrzeń nazw |
| Definiuje przestrzeń nazw (namespace) | Zawiera stałą wartość: http://www.csioz.gov.pl/nfz/ xml |
|
| typ | 1 | Typ komunikatu | 3 znaki (duże litery) | Identyfikuje rodzaj przesyłu oraz decyduje o szczegółach składni | Przyjmuje wartość „LEK” |
|
| wersja | 1 | Numer wersji | Do 2 cyfr + kropka + 2 cyfry | Numer wersji komunikatu –może decydować o szczegółach składni | Przyjmuje wartość „1. 02” |
1 | mz : producent |
| 0-1 | Producent |
| Element zawierający informacje o producencie oprogramowania, które generuje komunikat |
|
|
| nazwa | 1 | Nazwa producenta | Do 20 znaków | Nazwa producenta i ewentualne inne dane kontaktowe |
|
|
| wersja | 1 | Wersja oprogramowania | Do 10 znaków | Wersja oprogramowania, które wygenerowało przesłany komunikat |
|
|
| e-adres | 0-1 | Adres elektroniczny | Do 40 znaków | Adres elektroniczny, na który można przekazywać informacje związane z problemami dotyczącymi komunikatu |
|
1 | mz : dokument |
| 1 | Dokument |
| Element obejmujący wszystkie dane dotyczące przekazywanego dokumentu |
|
|
| id | 1 | Identyfikator dokumentu | Litera D i 10 cyfr | Nadawany przez wysyłającego, unikalny u niego numer dokumentu, pozwalający na jednoznaczną identyfikację dokumentu | Ten sam identyfikator dokumentu obejmuje wszystkie fragmenty sprawozdania określonego poprzez numer i okres, którego dotyczy, w elemencie sprawozdanie. Fragmenty te mogą być przesyłane w odrębnych komunikatach |
|
| nr | 1 | Numer przesłania | Numer (cyfry) | Kolejny numer przesłania dokumentu o tym samym id | Pierwsze przesłanie dokumentu ze sprawozdaniem lub jego częścią za określony okres powinno mieć numer 1; przesłania o kolejnych numerach zawierają uzupełnienia lub korekty dokonywane przed „zamknięciem” bieżącego sprawozdania |
|
| zakres | 0-1 | Zakres danych | 1 duża litera [C] | Określenie, czy przekazywane dane stanowią nową całość dokumentu, czy jego fragmenty | C – nowa całość dokumentu – należy zastąpić wszystkie dokumenty o mniejszych numerach nr i tym samym id (a więc dotyczących tego samego sprawozdania) całością aktualnego dokumentu; |
|
| tryb | 0-1 | tryb przesłania | 1 duża litera [Z] | Określenie, czy przekazywane dane „zamykają” sprawozdanie (są ostatnim fragmentem danych dotyczących sprawozdania), czy też jeszcze nie zamykają go (N) | Po otrzymaniu wskaźnika „Z” odbiorca może traktować sprawozdanie jako kompletne [chyba że nadawca i odbiorca postanowią inaczej). Jeżeli pojawi się konieczność przesłania korekt, odbywa się to poprzez odrębne sprawozdanie korygujące (z nowym id dokumentu).Wskaźnik „N” oznacza, że przekazywanie danych dotyczących bieżącego sprawozdania będzie kontynuowane w kolejnych komunikatach o tym samym id dokumentu |
|
| data | 1 | Data dokumentu | RRRR- | Data przygotowania dokumentu |
|
2 | mz:nadawca |
| 1 | Nadawca dokumentu |
| Dane nadawcy dokumentu |
|
3 | mz:podmiot |
| 1 | Dane identyfikacyjne nadawcy |
| Dane identyfikujące nadawcę |
|
|
| typ | 0-1 | Typ symbolu | 1 cyfra | Typ symbolu identyfikującego nadawcę | 0-9 pierwszych cyfr numeru REGON, |
|
| symbol | 1 | Symbol nadawcy |
| Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol nadawcy |
|
2 | mz :odbiorca |
| 1 | Odbiorca dokumentu |
| Dane odbiorcy dokumentu |
|
3 | mz :podmiot |
| 1 | Dane identyfikacyjne odbiorcy |
| Dane identyfikujące odbiorcę |
|
|
| typ | 0-1 | Typ symbolu | 1 cyfra | Typ symbolu identyfikującego odbiorcę | 0–9 pierwszych cyfr numeru REGON, |
|
|
|
|
|
|
| 1–12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry), |
|
|
|
|
|
|
| 9 – inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą |
|
| symbol | 1 | Symbol odbiorcy |
| Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol odbiorcy |
|
2 | mz :sprawozdanie |
| 1 | Sprawozdanie |
| Zestaw danych objętych sprawozdaniem |
|
|
| symbol | 1 | Symbol sprawozdania | Ciąg znaków | Uzgodniony między nadawcą i odbiorcą symbol sprawozdania |
|
|
| korekta | 0-1 | Wskaźnik korekty | 1 duża litera [S] | Wskaźnik informujący, czy jest to sprawozdanie okresowe (S), | Jeżeli jest to sprawozdanie korygujące, a więc dotyczące |
|
|
|
|
|
| czyjego korekta (K) | „zamkniętego" już sprawozdania okresowego, wskaźnik przyjmuje wartość „K" |
|
| data | 1 | Data sprawozdania | RRRR-MM-DD | Data przygotowania tej części sprawozdania |
|
3 | mz : okres |
| 1 | Okres sprawozdawczy |
| Dane definiujące okres, którego dotyczy sprawozdanie |
|
|
| typ | 1 | Typ okresu sprawozdawczego | 1 duża litera | Kod typu okresu sprawozdawczego, którego dotyczą przesyłane dane | R – rok, K – kwartał, M –miesiąc, P – pół miesiąca |
|
| rok | 1 | Rok | 4 cyfry | Rok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy |
|
|
| nr | 1 | Numer okresu | Do 2 cyfr | Numer kolejny okresu w roku (np. dla potówek miesiąca l -24) |
|
|
| data-od | 1 | Początek okresu sprawozdawczego | RRRR-MM-DD | Data pierwszego dnia okresu sprawozdawczego | Dla celów kontrolnych |
|
| data-do | 1 | Koniec okresu sprawozdawczego | RRRR-MM-DD | Data ostatniego dnia okresu sprawozdawczego | Dla celów kontrolnych |
3 | mz : komórka-org |
| 1 | Komórka sprawozdająca |
| Dane identyfikujące aptekę, której dotyczy sprawozdanie | Podany tu identyfikator apteki oznacza zarówno komórkę sprawozdającą, jak i komórkę, której dotyczą przekazane dane |
|
| regon | 1 | REGON | 9 cyfr | Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia) |
|
|
| nr | 0-1 | Nr komórki | 3 cyfry [000] | Dodatkowy nr apteki (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia) |
|
2 | mz : pozycja |
| 0-n | Pozycja dokumentu |
| Zestaw danych opisujących pozycję dokumentu | Krotność = 0 ma sens wtedy, gdy jest to zamknięcie sprawozdania, a więc tryb w mz : dokument powinien mieć wartość „Z” |
|
| id | 1 | Identyfikator pozycji | Litera P i 10 cyfr | Unikalny nr pozycji w ramach określonego sprawozdania okresowego |
|
|
| tryb | 0-1 | tryb przesłania | 1 duża litera | Określa, czy przesyłane dane | D – dodanie pozycji; |
|
|
|
|
| [D] | mają być dopisane, usunięte, czy poprawione | U – usunięcie pozycji; |
|
|
|
|
|
|
| P – poprawienie pozycji dokumentu |
3 | mz : świadczenie |
| 1 | Świadczenie |
| Zestaw danych charakteryzujących świadczenie | Dla komunikatu LEK świadczenie jest pojedynczą usługą medyczną rozumianą jako realizacja recepty |
|
| typ | 0-1 | Typ świadczenia | 1 znak | Kod typu świadczenia - w tym przypadku będącego pojedynczą usługą (realizacją recepty) | Stała wartość „0” (atrybut może być pominięty); kod mówiący o realizacji recepty wpisywany jest przy danych o usłudze |
4 | mz:zlecenie |
| 0-1 | Zlecenie |
| Zestaw danych charakteryzujących fazę wystawiania recepty |
|
|
| data | 1 | Data wystawienia | RRRR-MM-DD | Data wystawienia recepty (§ 2 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia) |
|
5 | mz : dokument – zlec |
| 1 | Dokument zlecenia |
| Dane precyzujące rodzaj i nr recepty |
|
|
| typ | 1 | Typ dokumentu | 1 znak | Kod typu recepty (§ 2 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia) |
|
|
| nr | 0-1 | Numer dokumentu | 20 cyfr | Nr recepty (§ 2 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia) | Przekazywany tylko wtedy, gdy 20-cyfrowy nr recepty na 19. znaku ma wartość od 5 do 9 |
|
| pro | 0-1 | Tryb wydania recepty | 1 cyfra | Określa, czy recepta została wydana z adnotacją pro auctore lub pro familia (§ 2 ust. 1 pkt 9 rozporządzenia) | 0 - w zwykłym trybie, |
5 | mz:komórka – org |
| 0-1 | Komórka zlecająca |
| Dane identyfikujące podmiot upoważniony do wystawienia recepty | Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19. znaku ma wartość 5 lub 7 |
|
| regon | 1 | REGON | 9 cyfr | Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia – człon I) | Jeżeli na recepcie występuje zamiast numeru REGON dziewięciocyfrowy numer 98... nadany przez Fundusz, to przekazuje się go w tym atrybucie |
|
| nr | 0-1 | Nr komórki | 3 cyfry [000] | Nr komórki organizacyjnej (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia – człon II) |
|
5 | mz : lekarz |
| 0-1 | Identyfikacja lekarza |
| Dane dotyczące lekarza wystawiającego receptę | Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19. znaku ma wartość 6 lub 7 |
|
| nr | 1 | Numer identyfikacyjny | 7 cyfr | Nr prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 2 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia) |
|
4 | mz : pacjent |
| 1 | Pacjent |
| Zestaw danych związanych z pacjentem, któremu wystawiono receptę |
|
5 | mz : ubezpieczenie |
| 1 | Ubezpieczenie |
|
|
|
|
| kod-kasy | 1 | Kod oddziału wojewódzkiego Funduszu | 2 cyfry | Identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu (§ 2 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia) |
|
5 | mz : nr-pacjenta |
| 0-1 | Numer identyfikujący pacjenta |
| Dane identyfikujące pacjenta | Przekazywany tylko wtedy, jeżeli występuje na recepcie w postaci kodu kreskowego |
|
| typ | 0-1 | Typ numeru pacjenta | 1 cyfra [1] | Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjenta | 1 – w przypadku numeru kuponu RUM |
|
| nr | 1 | Numer | 11 lub 20 cyfr | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia) | 20-znakowy numer, który na 19. znaku ma wartości od 0 do 4 |
4 | mz : usługa |
| 1 | Usługa |
| Zestaw danych związanych z usługą realizacji recepty |
|
|
| data | 1 | Data rozpoczęcia usługi | RRRR- | Data przyjęcia recepty do realizacji (§ 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia) |
|
|
| data-do | 0-1 | Data zakończenia usługi | RRRR- | Dla leków recepturowych data wydania leku (§ 2 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia), dla leków pozostałych – taka sama jak data przyjęcia do realizacji |
|
|
| kod | 0-1 | Kod rejestrowy | 2 cyfry rozdzielone kropką | Kod rejestrowy usługi | W przypadku realizacji recept zawsze wartość 5.1 (można pominąć atrybut) |
|
| nr | 1 | Numer rejestracji usługi | Do 4 cyfr | Numer recepty nadany w aptece w trakcie realizacji recepty (§ 2 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia) |
|
5 | mz : autoryzacja |
| 0-1 | Autoryzacja |
| Zestaw danych służących do potwierdzenia wykonania usługi na rzecz pacjenta |
|
|
| typ | 0-1 | Typ autoryzacji | 1 cyfra | Rodzaj numeru autoryzacji | 0 dla obecnie wykorzystywanego 20-cyfrowego numeru z kuponu RUM (można pominąć atrybut) |
|
| nr | 1 | Numer | 20 cyfr | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia) | 20-znakowy numer, który na 19. znaku ma wartości od 0 do 4 |
5 | mz : lek |
| 1-n | Lek na recepcie |
| Zestaw danych charakteryzujących wydane leki (dla każdej pozycji przepisanej przez lekarza) | Może być do 5 leków na jednej recepcie |
|
| uprawnienie | 1 | Kod uprawnień | 1-3 znaki | Kod uprawnień pacjenta przyjęty przy wydaniu danego leku (§ 2 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia) | Łączy uprawnienia dodatkowe i uprawnienia wynikające z istnienia choroby przewlekłej mogące wystąpić na recepcie równocześnie, przy czym zwykle konkretny lek taksowany jest na podstawie jednego konkretnego tytułu. |
|
| odpłatność | 1 | Kod odpłatności | 1 cyfra | Kod odpłatności za lek (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia) | Określa poziom odpłatności |
|
| refundacja | 1 | Refundacja | Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej | Kwota podlegająca refundacji (§ 2 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia) |
|
6 | mz : lek-ean |
| 1-n | Opakowanie leku |
| Zestaw danych opisujących wydane opakowania leku (różne kody EAN13) | Dla jednego przepisanego leku może być wiele różnych opakowań EAN13 |
|
| katalog | 1 | Rodzaj kodu | 1 cyfra | Określa, z jakim typem kodu leku mamy do czynienia (§2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia) |
|
|
| kod | 0-1 | Kod leku | 13 cyfr | Kod leku (EAN13) uwzględniający wielkość opakowania (§ 2 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia) | Występuje, jeżeli został nadany |
|
| ilość | 1 | Ilość leku | Liczba | Liczba wydanych opakowań leku o określonym kodzie EAN13 (§ 2 ust 1 pkt 13 rozporządzenia) | Możliwość liczb ułamkowych do pięciu cyfr po kropce dziesiętnej z precyzją pięciu cyfr po kropce dziesiętnej |
|
| wartość | 1 | Wartość leku | Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej | Wartość leku o tym kodzie EAN13 (§ 2ust 1 pkt 14 rozporządzenia) |
|
Objaśnienia:
1) RRRR-MM-DD jest formatem daty, w którym pierwsze cztery cyfry oznaczają rok, dwie następne – numer miesiąca w roku, a dwie ostatnie – numer dnia w miesiącu.
2) Sposób zapisu danych w strukturze określonej przez powyższe elementy i atrybuty jest zgodny z zasadami języka XML wersja 1.0
- Data ogłoszenia: 2003-06-03
- Data wejścia w życie: 2003-06-15
- Data obowiązywania: 2004-05-01
- Dokument traci ważność: 2004-10-01
- OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 17 czerwca 2003 r. o sprostowaniu błędów
- ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 30 kwietnia 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia i ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
REKLAMA
Dziennik Ustaw
REKLAMA
REKLAMA