REKLAMA

Dziennik Ustaw - rok 2003 nr 98 poz. 903

Tekst pierwotny

Na podstawie art. 143 ust. 2 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, Nr 73, poz. 660 i Nr 96, poz. 874) zarządza się, co następuje:

§ 1.

1. Apteki gromadzą informacje zawierające dane o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, oraz z budżetu państwa.

2. Dane, o których mowa w ust. 1, są gromadzone i przechowywane w formie elektronicznej.

§ 2.

1. Zakres przekazywanych danych o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, określony dla każdego wydanego opakowania refundowanego leku lub wyrobu medycznego, obejmuje:

1) identyfikator apteki, na który składają się:

a) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki,

b) trzy cyfry dodatkowo identyfikujące aptekę, uzgodnione między apteką a Funduszem;

2) datę przyjęcia recepty do realizacji;

3) numer nadany w trakcie realizacji recepty w aptece;

4) datę wydania leku lub wyrobu medycznego – jeżeli jest inna niż data, o której mowa w pkt 2;

5) kod typu recepty przyjmujący wartość:

a) „7” – dla recept na leki lub wyroby medyczne sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych,

b) „8” – dla recept, których wzór określają przepisy wydane na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, zwanej dalej „ustawą”, z zastrzeżeniem lit. c,

c) „9” – dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem „Rp.w”,

d) „2” – dla recept wystawionych na kuponach książeczek usług medycznych;

6) numer recepty – jeżeli występuje na recepcie;

7) numer potwierdzający identyfikację pacjenta, jeżeli występuje na recepcie;

8) identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta, a w przypadku bezdomnego – identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce siedziby świadczeniodawcy, u którego została wystawiona recepta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy;

9) wskaźnik przyjmujący wartość:

a) 1 – w przypadku gdy na recepcie występuje adnotacja „pro auctore” lub „pro familia”,

b) 0 – w przypadkach innych niż wymienione w lit. a;

10) kod uprawnień dodatkowych pacjenta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy, lub kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 58 ust. 2 ustawy, zgodnie z którym wydano refundowany lek lub wyrób medyczny; w przypadku braku takich uprawnień przekazywana informacja zawiera znak „X”;

11) rodzaj identyfikatora leku lub wyrobu medycznego przyjmujący wartość:

a) 0 – dla leku lub wyrobu medycznego, o którym mowa w pkt 12,

b) 1 – dla leku recepturowego,

c) 2 – dla leku lub wyrobu medycznego niewymienionego w lit. a i b;

12) numer kodowy leku lub wyrobu medycznego (EAN13) – jeżeli został nadany;

13) liczbę wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;

14) wartość wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;

15) kod odpłatności za Jęk lub wyrób medyczny przyjmujący wartość:

a) 0 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie,

b) 1 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za opłatą ryczałtową,

c) 2 – dla leku wydanego za opłatą określoną w art. 59 ust. 2 ustawy,

d) 3 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30%,

e) 5 – dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50%;

16) kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;

17) datę wystawienia recepty;

18) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON oraz część VII resortowego kodu identyfikacyjnego świadczeniodawcy; jeżeli kod nie został nadany lub obowiązek nadania kodu nie dotyczy tego świadczeniodawcy, zamiast tej części kodu mogą być podane inne trzy cyfry, uzgodnione z Funduszem;

19) umieszczony na recepcie identyfikator podmiotu upoważnionego do wystawiania recept, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 65 ust. 4 i art. 67 ustawy.

2. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „5”, apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 18.

3. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „6”, apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 19.

4. Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość „7”, apteka nie musi przekazywać informacji, o których mowa w ust. 1 pkt 18 i 19.

§ 3.

1. Apteki przekazują dane, o których mowa w § 2, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z Funduszu, oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, właściwemu ze względu na siedzibę apteki.

2. Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 2, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z budżetu państwa, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia.

§ 4.

1. Dane, o których mowa w § 3, są przekazywane w formie komunikatów elektronicznych.

2. Sposób budowy komunikatu, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik do rozporządzenia.

3. Komunikaty, o których mowa w ust. 1, są dostarczane na nośniku umożliwiającym odczyt danych w sposób cyfrowy albo poprzez teletransmisję komunikatu.

§ 5.

1. Przekazywanie komunikatów, o których mowa w § 4 ust. 1, obejmuje następujące fazy:

1) pierwszą – rejestrację w aptece faktu wysłania komunikatu elektronicznego;

2) drugą – przekazanie informacji w sposób określony w § 4 ust. 3;

3) trzecią – rejestrację faktu otrzymania przekazanego przez aptekę komunikatu elektronicznego;

4) czwartą – potwierdzenie faktu otrzymania komunikatu elektronicznego lub przyczynę odrzucenia komunikatu.

2. Potwierdzenie otrzymania komunikatu elektronicznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 4, przekazywane jest aptece, która przekazała komunikat, wraz z datą jego przyjęcia lub odrzucenia.

3. Błędy lub inne nieprawidłowości dotyczące niektórych recept, stwierdzone w komunikacie wśród danych o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, nie mogą powodować odrzucenia danych o obrocie dotyczących pozostałych recept, przekazanych w tym komunikacie w prawidłowej postaci.

§ 6.

1. Apteki przekazują dane, o których mowa w § 3 ust. 1, nie później niż w terminie 10 dni od dnia upływu terminu przekazania zestawienia, o którym mowa w art. 125 ust. 5 pkt 2 ustawy.

2. Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 3 ust. 2, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania.

§ 7.

Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2000 r. w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki (Dz. U. z 2001 r. Nr 4, poz. 39, Nr 12, poz. 104 i Nr 74, poz. 799).

§ 8.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 15 czerwca 2003 r.

Minister Zdrowia: L. Sikorski

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).

Załącznik 1. [SPOSÓB BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO]

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 23 maj 2003 (poz. 903)

SPOSÓB BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO

Poziom	Znaczniki		Krot-ność	Nazwa	Format [Wartość domyślna]	Opis	Ograniczenia i inne zależności
Poziom	Element	Atrybuty	Krot-ność	Nazwa	Format [Wartość domyślna]	Opis	Ograniczenia i inne zależności
0	mz : komunikat		1	Komunikat		Element główny komunikatu
		xmlns:mz	1	Przestrzeń nazw		Definiuje przestrzeń nazw (namespace)	Zawiera stałą wartość: http://www.csioz.gov.pl/nfz/ xml
		typ	1	Typ komunikatu	3 znaki (duże litery)	Identyfikuje rodzaj przesyłu oraz decyduje o szczegółach składni	Przyjmuje wartość „LEK”
		wersja	1	Numer wersji	Do 2 cyfr + kropka + 2 cyfry	Numer wersji komunikatu –może decydować o szczegółach składni	Przyjmuje wartość „1. 02”
1	mz : producent		0-1	Producent		Element zawierający informacje o producencie oprogramowania, które generuje komunikat

		nazwa	1	Nazwa producenta	Do 20 znaków	Nazwa producenta i ewentualne inne dane kontaktowe
		wersja	1	Wersja oprogramowania	Do 10 znaków	Wersja oprogramowania, które wygenerowało przesłany komunikat
		e-adres	0-1	Adres elektroniczny	Do 40 znaków	Adres elektroniczny, na który można przekazywać informacje związane z problemami dotyczącymi komunikatu
1	mz : dokument		1	Dokument		Element obejmujący wszystkie dane dotyczące przekazywanego dokumentu
		id	1	Identyfikator dokumentu	Litera D i 10 cyfr	Nadawany przez wysyłającego, unikalny u niego numer dokumentu, pozwalający na jednoznaczną identyfikację dokumentu	Ten sam identyfikator dokumentu obejmuje wszystkie fragmenty sprawozdania określonego poprzez numer i okres, którego dotyczy, w elemencie sprawozdanie. Fragmenty te mogą być przesyłane w odrębnych komunikatach
		nr	1	Numer przesłania	Numer (cyfry) [1]	Kolejny numer przesłania dokumentu o tym samym id	Pierwsze przesłanie dokumentu ze sprawozdaniem lub jego częścią za określony okres powinno mieć numer 1; przesłania o kolejnych numerach zawierają uzupełnienia lub korekty dokonywane przed „zamknięciem” bieżącego sprawozdania

zakres	0-1	Zakres danych	1 duża litera [C]	Określenie, czy przekazywane dane stanowią nową całość dokumentu, czy jego fragmenty	C – nowa całość dokumentu – należy zastąpić wszystkie dokumenty o mniejszych numerach nr i tym samym id (a więc dotyczących tego samego sprawozdania) całością aktualnego dokumentu; F – fragmenty – przekazane dane są uzupełnieniem lub korektą danych (niezamkniętego sprawozdania), przekazanych w poprzednich dokumentach o tym samym id
tryb	0-1	tryb przesłania	1 duża litera [Z]	Określenie, czy przekazywane dane „zamykają” sprawozdanie (są ostatnim fragmentem danych dotyczących sprawozdania), czy też jeszcze nie zamykają go (N)	Po otrzymaniu wskaźnika „Z” odbiorca może traktować sprawozdanie jako kompletne [chyba że nadawca i odbiorca postanowią inaczej). Jeżeli pojawi się konieczność przesłania korekt, odbywa się to poprzez odrębne sprawozdanie korygujące (z nowym id dokumentu).Wskaźnik „N” oznacza, że przekazywanie danych dotyczących bieżącego sprawozdania będzie kontynuowane w kolejnych komunikatach o tym samym id dokumentu
data	1	Data dokumentu	RRRR- MM-DD	Data przygotowania dokumentu

2	mz:nadawca		1	Nadawca dokumentu		Dane nadawcy dokumentu
3	mz:podmiot		1	Dane identyfikacyjne nadawcy		Dane identyfikujące nadawcę
		typ	0-1	Typ symbolu	1 cyfra [0]	Typ symbolu identyfikującego nadawcę	0-9 pierwszych cyfr numeru REGON, 1–12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry), 9 – inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą
		symbol	1	Symbol nadawcy		Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol nadawcy
2	mz :odbiorca		1	Odbiorca dokumentu		Dane odbiorcy dokumentu
3	mz :podmiot		1	Dane identyfikacyjne odbiorcy		Dane identyfikujące odbiorcę
		typ	0-1	Typ symbolu	1 cyfra [0]	Typ symbolu identyfikującego odbiorcę	0–9 pierwszych cyfr numeru REGON,
							1–12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry),
							9 – inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą
		symbol	1	Symbol odbiorcy		Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol odbiorcy

2	mz :sprawozdanie		1	Sprawozdanie		Zestaw danych objętych sprawozdaniem
		symbol	1	Symbol sprawozdania	Ciąg znaków	Uzgodniony między nadawcą i odbiorcą symbol sprawozdania
		korekta	0-1	Wskaźnik korekty	1 duża litera [S]	Wskaźnik informujący, czy jest to sprawozdanie okresowe (S),	Jeżeli jest to sprawozdanie korygujące, a więc dotyczące
						czyjego korekta (K)	„zamkniętego" już sprawozdania okresowego, wskaźnik przyjmuje wartość „K"
		data	1	Data sprawozdania	RRRR-MM-DD	Data przygotowania tej części sprawozdania
3	mz : okres		1	Okres sprawozdawczy		Dane definiujące okres, którego dotyczy sprawozdanie
		typ	1	Typ okresu sprawozdawczego	1 duża litera	Kod typu okresu sprawozdawczego, którego dotyczą przesyłane dane	R – rok, K – kwartał, M –miesiąc, P – pół miesiąca
		rok	1	Rok	4 cyfry	Rok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy
		nr	1	Numer okresu	Do 2 cyfr	Numer kolejny okresu w roku (np. dla potówek miesiąca l -24)
		data-od	1	Początek okresu sprawozdawczego	RRRR-MM-DD	Data pierwszego dnia okresu sprawozdawczego	Dla celów kontrolnych
		data-do	1	Koniec okresu sprawozdawczego	RRRR-MM-DD	Data ostatniego dnia okresu sprawozdawczego	Dla celów kontrolnych

3	mz : komórka-org		1	Komórka sprawozdająca		Dane identyfikujące aptekę, której dotyczy sprawozdanie	Podany tu identyfikator apteki oznacza zarówno komórkę sprawozdającą, jak i komórkę, której dotyczą przekazane dane
		regon	1	REGON	9 cyfr	Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia)
		nr	0-1	Nr komórki	3 cyfry [000]	Dodatkowy nr apteki (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia)
2	mz : pozycja		0-n	Pozycja dokumentu		Zestaw danych opisujących pozycję dokumentu	Krotność = 0 ma sens wtedy, gdy jest to zamknięcie sprawozdania, a więc tryb w mz : dokument powinien mieć wartość „Z”
		id	1	Identyfikator pozycji	Litera P i 10 cyfr	Unikalny nr pozycji w ramach określonego sprawozdania okresowego
		tryb	0-1	tryb przesłania	1 duża litera	Określa, czy przesyłane dane	D – dodanie pozycji;
					[D]	mają być dopisane, usunięte, czy poprawione	U – usunięcie pozycji;
							P – poprawienie pozycji dokumentu
3	mz : świadczenie		1	Świadczenie		Zestaw danych charakteryzujących świadczenie	Dla komunikatu LEK świadczenie jest pojedynczą usługą medyczną rozumianą jako realizacja recepty
		typ	0-1	Typ świadczenia	1 znak [0]	Kod typu świadczenia - w tym przypadku będącego pojedynczą usługą (realizacją recepty)	Stała wartość „0” (atrybut może być pominięty); kod mówiący o realizacji recepty wpisywany jest przy danych o usłudze

4	mz:zlecenie		0-1	Zlecenie		Zestaw danych charakteryzujących fazę wystawiania recepty
		data	1	Data wystawienia	RRRR-MM-DD	Data wystawienia recepty (§ 2 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia)
5	mz : dokument – zlec		1	Dokument zlecenia		Dane precyzujące rodzaj i nr recepty
		typ	1	Typ dokumentu	1 znak	Kod typu recepty (§ 2 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia)
		nr	0-1	Numer dokumentu	20 cyfr	Nr recepty (§ 2 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia)	Przekazywany tylko wtedy, gdy 20-cyfrowy nr recepty na 19. znaku ma wartość od 5 do 9
		pro	0-1	Tryb wydania recepty	1 cyfra [0]	Określa, czy recepta została wydana z adnotacją pro auctore lub pro familia (§ 2 ust. 1 pkt 9 rozporządzenia)	0 - w zwykłym trybie, 1 – z adnotacją pro auctore lub pro familia
5	mz:komórka – org		0-1	Komórka zlecająca		Dane identyfikujące podmiot upoważniony do wystawienia recepty	Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19. znaku ma wartość 5 lub 7
		regon	1	REGON	9 cyfr	Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia – człon I)	Jeżeli na recepcie występuje zamiast numeru REGON dziewięciocyfrowy numer 98... nadany przez Fundusz, to przekazuje się go w tym atrybucie
		nr	0-1	Nr komórki	3 cyfry [000]	Nr komórki organizacyjnej (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia – człon II)

5	mz : lekarz		0-1	Identyfikacja lekarza		Dane dotyczące lekarza wystawiającego receptę	Może nie wystąpić, jeżeli nr recepty na 19. znaku ma wartość 6 lub 7
		nr	1	Numer identyfikacyjny	7 cyfr	Nr prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 2 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia)
4	mz : pacjent		1	Pacjent		Zestaw danych związanych z pacjentem, któremu wystawiono receptę
5	mz : ubezpieczenie		1	Ubezpieczenie
		kod-kasy	1	Kod oddziału wojewódzkiego Funduszu	2 cyfry	Identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu (§ 2 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia)
5	mz : nr-pacjenta		0-1	Numer identyfikujący pacjenta		Dane identyfikujące pacjenta	Przekazywany tylko wtedy, jeżeli występuje na recepcie w postaci kodu kreskowego
		typ	0-1	Typ numeru pacjenta	1 cyfra [1]	Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjenta	1 – w przypadku numeru kuponu RUM
		nr	1	Numer	11 lub 20 cyfr	Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia)	20-znakowy numer, który na 19. znaku ma wartości od 0 do 4

4	mz : usługa		1	Usługa		Zestaw danych związanych z usługą realizacji recepty
		data	1	Data rozpoczęcia usługi	RRRR- MM-DD	Data przyjęcia recepty do realizacji (§ 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia)
		data-do	0-1	Data zakończenia usługi	RRRR- MM-DD	Dla leków recepturowych data wydania leku (§ 2 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia), dla leków pozostałych – taka sama jak data przyjęcia do realizacji
		kod	0-1	Kod rejestrowy	2 cyfry rozdzielone kropką [5.1]	Kod rejestrowy usługi	W przypadku realizacji recept zawsze wartość 5.1 (można pominąć atrybut)
		nr	1	Numer rejestracji usługi	Do 4 cyfr	Numer recepty nadany w aptece w trakcie realizacji recepty (§ 2 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia)
5	mz : autoryzacja		0-1	Autoryzacja		Zestaw danych służących do potwierdzenia wykonania usługi na rzecz pacjenta
		typ	0-1	Typ autoryzacji	1 cyfra [0]	Rodzaj numeru autoryzacji	0 dla obecnie wykorzystywanego 20-cyfrowego numeru z kuponu RUM (można pominąć atrybut)
		nr	1	Numer	20 cyfr	Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia)	20-znakowy numer, który na 19. znaku ma wartości od 0 do 4

5	mz : lek		1-n	Lek na recepcie		Zestaw danych charakteryzujących wydane leki (dla każdej pozycji przepisanej przez lekarza)	Może być do 5 leków na jednej recepcie
		uprawnienie	1	Kod uprawnień	1-3 znaki	Kod uprawnień pacjenta przyjęty przy wydaniu danego leku (§ 2 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia)	Łączy uprawnienia dodatkowe i uprawnienia wynikające z istnienia choroby przewlekłej mogące wystąpić na recepcie równocześnie, przy czym zwykle konkretny lek taksowany jest na podstawie jednego konkretnego tytułu. W przypadku równoczesnego występowania uprawnień DNiP lub DNiP należy wpisać odpowiednio CPN i DNP
		odpłatność	1	Kod odpłatności	1 cyfra	Kod odpłatności za lek (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia)	Określa poziom odpłatności
		refundacja	1	Refundacja	Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej	Kwota podlegająca refundacji (§ 2 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia)
6	mz : lek-ean		1-n	Opakowanie leku		Zestaw danych opisujących wydane opakowania leku (różne kody EAN13)	Dla jednego przepisanego leku może być wiele różnych opakowań EAN13
		katalog	1	Rodzaj kodu	1 cyfra	Określa, z jakim typem kodu leku mamy do czynienia (§2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia)
		kod	0-1	Kod leku	13 cyfr	Kod leku (EAN13) uwzględniający wielkość opakowania (§ 2 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia)	Występuje, jeżeli został nadany

		ilość	1	Ilość leku	Liczba	Liczba wydanych opakowań leku o określonym kodzie EAN13 (§ 2 ust 1 pkt 13 rozporządzenia)	Możliwość liczb ułamkowych do pięciu cyfr po kropce dziesiętnej z precyzją pięciu cyfr po kropce dziesiętnej
		wartość	1	Wartość leku	Liczba zawierająca dwie cyfry po kropce dziesiętnej	Wartość leku o tym kodzie EAN13 (§ 2ust 1 pkt 14 rozporządzenia)

Objaśnienia:

1) RRRR-MM-DD jest formatem daty, w którym pierwsze cztery cyfry oznaczają rok, dwie następne – numer miesiąca w roku, a dwie ostatnie – numer dnia w miesiącu.

2) Sposób zapisu danych w strukturze określonej przez powyższe elementy i atrybuty jest zgodny z zasadami języka XML wersja 1.0

Metryka