………………………… r.
(data i miejsce)
Mocodawca
………………………………..
………………………………..
………………………………..
(dane mocodawcy)
Pełnomocnik
…………………………..
………………………….
………………………….
(dane pełnomocnika)
ODWOŁANIE PEŁNOMOCNICTWA PROCESOWEGO
Niniejszym oświadczam, że wypowiadam udzielone Pana/Pani pełnomocnictwo do reprezentowania mnie w postępowaniu z powództwa ……………… (imię i nazwisko powoda) toczącym się w Sądzie …………………………(nazwa sądu) ……………………….. (numer wydziału) Wydział ………………. (nazwa wydziału) pod sygnaturą ……………………………… (sygnatura akt sprawy)
…………………………………….
(Podpis mocodawcy)
POBIERZ BEZPŁATNY WZÓR: Odwołanie pełnomocnictwa