Przyczyny zmian
Propozycja Ministerstwa Zdrowia ma – w jego ocenie - przeciwdziałać wielu nieprawidłowościom w obrocie lekami refundowanymi, takim jak:
- nieuzasadnione zwiększanie refundacji;
- wynagradzanie pacjentów za dostarczanie recepty na lek refundowany;
- niejednolite marże stosowane przez hurtownie wobec aptek;
a także
- możliwość kupienia leku już za 1 grosz.
Odpłatność za leki
Minister Zdrowia określi odgórnie cenę zbytu za lek. Cena ta będzie wynikiem negocjacji z właścicielem praw do leku.
Od tej kwoty ma być ustalona sztywna marża hurtowa w wysokości 5 procent, która będzie z kolei podzielona pomiędzy wszystkich uczestników obrotu lekiem (producenta, hurtownie, apteki oraz nabywców leków).
Taki sposób uregulowania kwestii odpłatności za leki uniemożliwi udzielanie rabatów.
Leki bezpłatne i płatne ryczałtowo
Zgodnie z propozycjami rządu bezpłatne będą leki i wyroby medyczne o udowodnionej skuteczności w leczeniu nowotworu złośliwego, zaburzenia psychotycznego, upośledzenia umysłowego lub zaburzenia rozwojowego, choroby zakaźnej o szczególnym zagrożeniu epidemicznym oraz lek stosowany w ramach programu lekowego.
Odpłatność ryczałtowa będzie stosowana w przypadku:
- produktów stosowanych dłużej niż 30 dni;
- produktów, których miesięczny koszt (przy odpłatności 30 procent) przekraczałby 5 procent minimalnego wynagrodzenia za pracę;
- leków wymagających stosowania nie dłużej niż 30 dni, których koszt przy odpłatności 50 procent przekraczałby 30 procent minimalnego wynagrodzenia za pracę;
- produktów dostępnych za odpłatnością, jeżeli ich stosowanie wymaga więcej niż 30 dni.
Pięćdziesięcioprocentowy ryczałt ma być stosowany wobec produktu refundowanego, który – zgodnie z aktualną wiedzą medyczną – wymaga stosowania nie dłużej niż 30 dni.
Nie zmienia się wysokość poziomów odpłatności za leki refundowane.
Zobacz również: Kiedy mam prawo otrzymać tańszy lek
Podział leków
Leki zostaną podzielone na kategorie dostępności refundacyjnej:
- lek dostępny w aptekach;
- dostępny w ramach programu lekowego;
- dostępny jako lek stosowany w ramach chemioterapii;
- lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach udzielania świadczeń gwarantowanych innych niż wymienione wyżej kategorie.
Nakłady finansowe na refundacje leków nie będą przekraczały kwoty 17 procent całkowitych wydatków NFZ przewidzianych na świadczenia zdrowotne.
Podstawa prawna:
Projekt ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
Źródło: www.premier.gov.pl
Zobacz również serwis: Prawa seniora