ZUS: Ubezpieczenie chorobowe a zdrowotne. Jakie świadczenia się należą? Obowiązkowe czy dobrowolne?

Ubezpieczenie chorobowe i zdrowotne. ZUS wyjaśnia komu i jakie świadczenia z nich się należą / Shutterstock

Ubezpieczenie chorobowe i zdrowotne, choć niektórym osobom kojarzą się podobnie, są zupełnie różnymi ubezpieczeniami. Brak rozróżnienia tych pojęć może mieć swoje konsekwencje, gdyż podczas choroby można nie mieć prawa do płatnego zwolnienia lekarskiego. Dlatego w przypadku ubezpieczeń warto wiedzieć jakie uprawnienia z każdego z nich przysługują osobie, która płaci składkę (lub za którą składka jest płacona). 

Ubezpieczenie zdrowotne i ubezpieczenie chorobowe - to oczywiście nie to samo

Zakład Ubezpieczeń Społecznych wyjaśnia, że ubezpieczenie zdrowotne umożliwia bezpłatne leczenie, natomiast ubezpieczenie chorobowe zapewnia wypłatę na czas tego leczenia.
- Ubezpieczenie chorobowe to jedno z ubezpieczeń społecznych, które daje prawo do zasiłku w razie choroby i macierzyństwa. Ubezpieczenie zdrowotne pozwala korzystać z bezpłatnej opieki medycznej, zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Składki na ubezpieczenie zdrowotne wpłacane są do ZUS-u i przekazywane do Narodowego Funduszu Zdrowia. Natomiast składki na ubezpieczenie chorobowe pobiera ZUS i zapisuje na indywidualnym koncie ubezpieczonego – wyjaśnia Katarzyna Krupicka, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa podlaskiego.

Zasiłek chorobowy, opiekuńczy, macierzyński - świadczenia z ubezpieczenia chorobowego

Każdy ubezpieczony, za którego są płacone składki na ubezpieczenie chorobowe, po spełnieniu określonych warunków ma  prawo do płatnego zwolnienia. Gdy ubezpieczony stanie się niezdolny do pracy z powodu choroby, czy urazu, otrzyma zasiłek chorobowy. Jeżeli zachoruje mu dziecko, rodzic, czy małżonek, którzy będą wymagali opieki — również z ubezpieczenia chorobowego na czas tej opieki będą wypłacane pieniądze, jako zasiłek opiekuńczy.

W przypadku przedłużającej się choroby z tego ubezpieczenia można mieć wypłacone świadczenie rehabilitacyjne. Ubezpieczenie chorobowe daje także prawo do wypłaty zasiłku macierzyńskiego po urodzeniu lub przyjęciu dziecka na wychowanie.

Ubezpieczenie chorobowe: kiedy obowiązkowe, a kiedy dobrowolne

W przypadku osób pracujących na umowę o pracę ubezpieczenie chorobowe jest zawsze obowiązkowe. Natomiast osoby pracujące na umowie zlecenia bądź prowadzące własną działalność gospodarczą do tego ubezpieczenia mogą przystąpić dobrowolnie. 
Jeśli zleceniobiorca lub przedsiębiorca nie przystąpi do ubezpieczenia chorobowego, to nie otrzyma przysługujących z tego ubezpieczenia świadczeń, np. w razie choroby, czy opieki nad chorym dzieckiem. Warto to wiedzieć, zwłaszcza że składka na to ubezpieczenie jest dość niska - wynosi 2,45 proc.

Ubezpieczenie zdrowotne dla ubezpieczonego i członka rodziny

Ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowe dla każdego, kto wykonuje umowę o pracę, umowę zlecenia, prowadzi działalność gospodarczą, jest emerytem albo osobą bezrobotną zarejestrowaną w urzędzie pracy.

Jeśli ktoś nie ma tytułu do tego ubezpieczenia, to powinien zostać do niego zgłoszony, jako członek rodziny. Takie zgłoszenie np. małżonka, nie powoduje, że jest potrącana większa kwota z wynagrodzenia. Niezależnie od tego, czy do ubezpieczenia zdrowotnego zgłoszona jest jedną, czy dwie osoby (np. małżonek i uczące się dziecko), składka na to ubezpieczenie będzie wynosiła zawsze 9 proc.
Jeśli ktoś nie może zostać ubezpieczony jako członek rodziny, to powinien przystąpić do tego ubezpieczenia dobrowolnie. 

Katarzyna Krupicka, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa podlaskiego

oprac. Paweł Huczko
rozwiń więcej
Prawo
Kandydaci na prezydenta 2025: PiS ujawnił krótką listę, są na niej trzy nazwiska
27 paź 2024

Na liście potencjalnych kandydatów PiS znajdują się: prezes IPN Karol Nawrocki, europoseł i były kandydat na prezydenta stolicy Tobiasz Bocheński oraz b. minister edukacji i nauki Przemysław Czarnek. Ostateczne, oficjalne ogłoszenie kandydata ma nastąpić w najbliższym czasie.

Sprawca ukradł biżuterię i kosmetyki na kwotę 544 zł. Został skazany na 6 miesięcy więzienia. Ale to jeszcze nie koniec tej historii
27 paź 2024

Sprawca ukradł na kwotę 544 zł. Prokurator wystąpił o ukaranie jak za przestępstwo. W listopadzie 2023 r. sąd skazał sprawcę na 6 miesięcy pozbawienia wolności. Tyle że 1 października 2023 r. weszła w życie nowelizacja Kodeksu wykroczeń, przesuwająca granicę kwotową oddzielającą kradzież lub przywłaszczenie jako wykroczenie od przestępstwa z 500 zł na 800 zł. Rzecznik Praw Obywatelskich wystąpił do Sądu Najwyższego z kasacją wyroku na rzecz skazanego.

Świadczenie pielęgnacyjne w 2025 r. jest atrakcyjne (3287 zł). Przegrał zasiłek pielęgnacyjny (215,84 zł) i zasiłek rodzinny (95 zł). I przegrywa bon senioralny (2150 zł)
27 paź 2024

Z uwagi na trudną sytuację budżetową (straty powodziowe zwiększyły trudności) tylko osoby mające świadczenia waloryzowane automatycznie (bez decyzji polityków) zyskają w 2025 r. Liderem korzyści jest świadczenie pielęgnacyjne, które zyskało na ogromnej podwyżce pensji minimalnej (10%!). Przegrani to zasiłek pielęgnacyjny (0 zł podwyżki), zasiłek rodzinny (0 zł podwyżki). Najnowszym przegranym jest chyba bon senioralny (2150 zł). To nowe świadczenie zawiera zapisy wykluczające jego otrzymanie, gdy opiekun emeryta ma przyznane świadczenie pielęgnacyjne.

Punkty karne: dłużej wygaszane jeżeli nie zapłacisz mandatu od razu, czy rozłożysz na raty
27 paź 2024

Punkty karne: dłużej wygaszane jeżeli nie zapłacisz mandatu od razu, czy rozłożysz na raty. Sprawa jest na tyle ważna i godzi w konstytucyjne wartości, że Rzecznik Praw Obywatelskich zgłosił wniosek do MSWiA o zmianę przepisów.

Już 30 listopada 2024 r. mija termin złożenia wniosku o 400+ na uczniów. Przez ucznia rozumie się osoby aż do 24 roku życia
27 paź 2024

Już 30 listopada 2024 r. mija termin złożenia wniosku o 400+ na uczniów. Przez ucznia rozumie się osoby aż do 24 roku życia. Komu przysługują dodatkowe pieniądze na wyprawkę szkolną? Jak i gdzie można złożyć wnioski?

Dzień wolny w Wigilię Bożego Narodzenia. Jest już projekt ustawy, Lewica liczy na to, że uda się jej przekonać koalicjantów do tego, żeby jak najszybciej go poprzeć
26 paź 2024

Projekt ustawy wprowadzający w Wigilię Bożego Narodzenia dzień wolny od pracy jest już gotowy - poinformował rzecznik Nowej Lewicy Łukasz Michnik. Projekt został przygotowany przez klub Lewicy. Według niego już niebawem rozpoczynają się wstępne rozmowy z koalicjantami w tej sprawie.

Jak sprawdzić czy możesz dochodzić od ZUS zwrotu nawet 64 tys. zł na podstawie wyroku TK z 4 czerwca 2024 r.?
28 paź 2024

W związku z „głośnym” wyrokiem Trybunału Konstytucyjnego z dnia 4 czerwca 2024 r., o sygn. akt SK 140/20, na podstawie którego niemal 200 tys. emerytów, może otrzymać od ZUS wyrównanie emerytury sięgające nawet 64 tys. zł – wiele osób zastanawia się czy jest objętych zakresem przedmiotowym powyższego orzeczenia. Postaramy się zatem ułatwić uzyskanie odpowiedzi na powyższe pytanie. 

Wyrok sądu nadzieją na renty dla chorych na raka. ZUS przegrał pomimo wyników jak u zdrowego
26 paź 2024

Rak staje się chorobą przewlekłą. Można z nią żyć wiele lat. Powoduje to problemy z otrzymywaniem od ZUS rent dla osób, które przeszły leczenie nowotworu i na dziś nie mają wznowienia tej choroby. Dla ZUS taka osoba jest zdrowa w rozumieniu przepisów o rentach (nie ma prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy). Dla sądów nie jest to tak prosta sprawa.

Rząd wyjaśnia: Niepełnosprawny nastolatek skończył 16 lat. Dwa warianty przedłużania orzeczenia o niepełnosprawności [Wyjaśnienia]
26 paź 2024

Rząd potwierdził, że nastolatek będący osobą niepełnosprawną ma przedłużane orzeczenie także w szczególnym przypadku jakim jest ukończony 16. rok życia przed 30 września 2024 r. - jest to graniczna data w procesie przedłużania ważności orzeczeń osób niepełnosprawnych. Rząd wprowadził nowy system przydłużania ważności orzeczeń, w którym na czas załatwienia tego "stare" orzeczenie zachowuje swoją ważność. W przypadku 16-latków problemem jest to, że wiek 17 lat oznacza wygaśnięcie ważności, co powoduje wątpliwości "jak przedłużyć ważność dokumentu, który wygasł". 

MRPiPS: Wzór z EKSMOON zaświadczenia dla osób niepełnosprawnych. Można wydrukować po prostu z Worda
26 paź 2024

Biuro Pełnomocnika Rządu do Spraw Osób Niepełnosprawnych wyjaśniło jak stosować przepisy o wydawaniu zaświadczeń dla osób niepełnosprawnych. Od kilku miesięcy to nowy element systemu orzeczeń o niepełnosprawności.  

pokaż więcej
Proszę czekać...