Ubezpieczenie chorobowe i zdrowotne. ZUS wyjaśnia komu i jakie świadczenia z nich się należą. Obowiązkowe czy dobrowolne?

Ubezpieczenie chorobowe i zdrowotne. ZUS wyjaśnia komu i jakie świadczenia z nich się należą / Shutterstock

Ubezpieczenie chorobowe i zdrowotne, chociaż mogą kojarzyć się podobnie, są zupełnie różnymi ubezpieczeniami. Brak rozróżnienia tych pojęć może mieć swoje konsekwencje, gdyż podczas choroby można nie mieć prawa do płatnego zwolnienia lekarskiego. Dlatego w przypadku ubezpieczeń warto wiedzieć jakie uprawnienia z każdego z nich takiej osobie przysługują gdy płaci ona składkę. 

Ubezpieczenie zdrowotne a ubezpieczenie chorobowe

Ubezpieczenie zdrowotne umożliwia bezpłatne leczenie, natomiast ubezpieczenie chorobowe zapewnia wypłatę na czas tego leczenia.
- Ubezpieczenie chorobowe to jedno z ubezpieczeń społecznych, które daje prawo do zasiłku w razie choroby i macierzyństwa. Ubezpieczenie zdrowotne pozwala korzystać z bezpłatnej opieki medycznej, zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Składki na ubezpieczenie zdrowotne wpłacane są do ZUS-u i przekazywane do Narodowego Funduszu Zdrowia. Natomiast składki na ubezpieczenie chorobowe pobiera ZUS i zapisuje na indywidualnym koncie ubezpieczonego – wyjaśnia Katarzyna Krupicka, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa podlaskiego.

Zasiłek chorobowy, opiekuńczy, macierzyński

Każdy, kto opłaca składki na ubezpieczenie chorobowe, po spełnieniu określonych warunków ma  prawo do płatnego zwolnienia. Gdy ubezpieczony stanie się niezdolny do pracy z powodu choroby, czy urazu, otrzyma zasiłek chorobowy. Jeżeli zachoruje mu dziecko, rodzic, czy małżonek, którzy będą wymagali opieki — również z ubezpieczenia chorobowego na czas tej opieki będą wypłacane pieniądze, jako zasiłek opiekuńczy.

W przypadku przedłużającej się choroby z tego ubezpieczenia można mieć wypłacone świadczenie rehabilitacyjne. Ubezpieczenie chorobowe daje także prawo do wypłaty zasiłku macierzyńskiego po urodzeniu lub przyjęciu dziecka na wychowanie.

Ubezpieczenie chorobowe: kiedy obowiązkowe, a kiedy dobrowolne

W przypadku osób pracujących na umowę o pracę ubezpieczenie chorobowe jest zawsze obowiązkowe. Natomiast osoby pracujące na umowie zlecenia bądź prowadzące własną działalność gospodarczą do takiego ubezpieczenia mogą przystąpić dobrowolnie. 

Trzeba pamiętać o tym, że jeśli zleceniobiorca lub przedsiębiorca nie przystąpi do ubezpieczenia chorobowego, to nie otrzyma przysługujących z tego ubezpieczenia świadczeń, np. w razie choroby, czy opieki nad chorym dzieckiem. Warto mieć to na uwadze, zwłaszcza że składka na to ubezpieczenie nie jest wysoka i wynosi tylko 2,45 proc.

Ubezpieczenie zdrowotne dla ubezpieczonego i członka rodziny

Ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowe dla każdego, kto wykonuje umowę o pracę, umowę zlecenia, prowadzi działalność gospodarczą, jest emerytem albo osobą bezrobotną zarejestrowaną w urzędzie pracy.

Jeśli ktoś nie ma tytułu do tego ubezpieczenia, to powinien zostać do niego zgłoszony, jako członek rodziny. Takie zgłoszenie np. małżonka, nie powoduje, że jest potrącana większa kwota z wynagrodzenia. Niezależnie od tego, czy do ubezpieczenia zdrowotnego zgłoszona jest jedną, czy dwie osoby (np. małżonek i uczące się dziecko), składka na to ubezpieczenie będzie wynosiła zawsze 9 proc.

Katarzyna Krupicka, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa podlaskiego

oprac. Paweł Huczko
rozwiń więcej
Prawo
Kredyt naStart w nowej odsłonie. Pojawiły się propozycje zmian
19 sie 2024

W przyszłym tygodniu Ministerstwo Rozwoju i Technologii ma przedstawić kolejną propozycję projektu ws. kredytu naStart - powiedział wiceszef resortu funduszy Jan Szyszko. Dodał, że uwagi do projektu - poza jego resortem - mają także MF, MKiŚ i kilka innych.

System kaucyjny od 2025 roku. Pojawi się kilka ważnych zmian, ale to za mało
19 sie 2024

Najnowszy projekt ustawy ws. sytemu kaucyjnego wymaga dalszych zmian - uważa Anna Sapota reprezentująca firmę z branży recyklingu. Jej zdaniem należy zmienić m.in. przepisy dotyczące poziomów zbiórki. Dodała, że w nowym prawie powinna się pojawić tzw. organizacja parasolowa.

Od 1 stycznia 2025 r. ważne zmiany w przyznawaniu stypendiów dla uczniów
19 sie 2024

W 2025 r. zmieni się kryterium dochodowe uprawniające do uzyskania stypendium szkolnego. Sama wysokość świadczenia zostanie jedna utrzymana na dotychczasowym poziomie. Kto i na jakich zasadach może otrzymać takie wsparcie?

Nauczyciele z tych miast mogą liczyć na wyrównanie. Od stycznia do sierpnia 2024 roku od 3830,40 złotych do 4732 złotych. Niezależnie od naliczonej subwencji
19 sie 2024

Nauczyciele z tych miast mogą liczyć na wyrównanie. Od stycznia do sierpnia 2024 roku od 3830,40 złotych do 4732 złotych. Niezależnie od naliczonej subwencji. Dużym problemem jest to, że przepisy nie regulują wprost tego, jak należy postępować w tego rodzaju sytuacjach.

Plainpackaging także w Polsce. Ministerstwo Finansów proponuje wprowadzenie ustawowego wymogu stosowania prostych, ujednoliconych opakowań na papierosy
19 sie 2024

Ministerstwo Finansów zaproponowało wprowadzenie ustawowego wymogu stosowania prostych, ujednoliconych opakowań na papierosy (plainpackaging), by ograniczyć liczbę osób rozpoczynających palenie. Takie rozwiązanie wdraża coraz więcej krajów.

90 lub 110 zł miesięcznie na kształcenie i rehabilitację dziecka od 1 listopada 2024 r.
19 sie 2024

90 lub 110 zł miesięcznie na kształcenie i rehabilitację dziecka od 1 listopada 2024 r. Komu przysługuje ten dodatek? Jakie warunki trzeba spełniać? Kiedy można liczyć na wyższy dodatek? Kiedy złożyć wniosek na nowy okres zasiłkowy?

60 mld zł na budowę pierwszej w Polsce elektrowni jądrowej - Lubiatowo, Kopalino na Pomorzu
19 sie 2024

Rząd szykuje środki na część kapitałową projektu budowy pierwszej w Polsce elektrowni jądrowej - Lubiatowo, Kopalino na Pomorzu. Spółka Polskie Elektrownie Jądrowe sp. z o.o., której wyłącznym udziałowcem jest Skarb Państwa, otrzyma w latach 2025-2030 około 60 mld zł wsparcia publicznego na realizację tej strategicznej inwestycji energetycznej.

Renta rodzinna dla ucznia i studenta. ZUS: Nie będzie wypłaty bez zaświadczenia ze szkoły lub uczelni. Kiedy dostarczyć?
19 sie 2024

Uczniowie i studenci, którzy pobierają rentę rodzinną powinni pamiętać, aby złożyć w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych wniosek o kontynuowanie świadczenia wraz z zaświadczeniem ze szkoły lub uczelni. ZUS przypomina, że jeśli tego nie zrobią albo zrobią to za późno - nie otrzymają renty za dany miesiąc.

Obowiązkowe wycieczki dla wszystkich uczniów. Rząd ma plany. Rodzice będą musieli płacić
19 sie 2024

Obowiązkowe wycieczki dla wszystkich uczniów. Wicepremier, szef MON Władysław Kosiniak-Kamysz poinformował w zeszłym tygodniu o programie dla szkół, który zakłada m.in. wprowadzenie obowiązkowych wycieczek szkolnych dla wszystkich uczniów.

Uszczuplone podstawy programowe w roku szkolnym 2024/2025. Czy trzeba kupować nowe podręczniki? Resort stawia sprawę jasno
19 sie 2024

Uszczuplone podstawy programowe w roku szkolnym 2024/2025. Czy w związku z nadchodzącymi zmianami rodzice muszą kupować swoim dzieciom nowe podręczniki? Resort stawia sprawę jasno. Co zmieni się w podstawie programowej?

pokaż więcej
Proszę czekać...